受到批评数小时后，您是否仍在反复回想这件事？为什么一点小挫折就让您内心“崩溃”？
50%–70%的成年注意缺陷多动障碍（ADHD）患者存在情绪调节失调（emotion dysregulation）。一项纳入77项儿童研究的荟萃分析（n=32,044）显示，ADHD儿童的情绪不稳定性明显高于对照组（Cohen d = 0.95，属于大效应量）。
这里的问题不在于愤怒控制，而在于“平复情绪所需的时间”。对于ADHD患者，情绪一旦被触发，就会明显更难将注意力从情绪上移开、重新看待自己的感受并恢复平衡。文献中将这类表现称为情绪冲动性（EI）和情绪自我调节缺陷（DESR）。在大脑中，自下而上（杏仁核）的反应敏感性升高，而自上而下（内侧前额叶皮层）的抑制作用减弱。
如果治疗方案忽略了这一维度，药物和心理治疗的效果就会打折扣。应该从哪里开始？
1. 准确诊断：需寻找从儿童期持续至今的表现模式，不应与双相障碍或边缘型人格障碍混淆。
2. 药物治疗：荟萃分析表明，赖右苯丙胺（SMD 0.50）、哌甲酯（SMD 0.34）和托莫西汀（SMD 0.24）对情绪调节失调有效。
3. 技能训练：针对ADHD调整的辩证行为疗法（DBT；COMPAS，n=433）和正念认知疗法（MBCT）可带来显著获益。
4. 生活基础：睡眠、有氧运动以及减少应激暴露均会显著影响病程。
本文不能替代诊断或治疗。如果您的症状影响日常功能，请咨询精神科专科医生。