Bipolar bozuklukta belirtili haftaların çoğu depresiftir: bipolar II'de izlem haftalarının %50,3'ü, hipomanik %1,3'ü.
🧭 Bipolar bozukluk (iki uçlu duygudurum bozukluğu) çoğu zaman yükselme dönemleriyle tanınır. Oysa ABD'de ortalama 12,8 yıl izlenen 146 bipolar I hastasında depresif belirtiler haftaların %31,9'unu, mani ya da hipomani belirtileri %8,9'unu kapladı. Bipolar II'de 86 kişi 13,4 yıl izlendi; depresif belirtiler haftaların %50,3'ünde vardı.
🔍 600 kişilik bir hasta derneği anketinde katılımcıların %69'u önce yanlış tanı almıştı, en sık da tek uçlu depresyon tanısı. Yanlış tanı alanlar ortalama 4 hekime başvurmuştu; üçte birinden fazlası doğru tanıyı 10 yıl ya da daha uzun sürede aldı. 27 çalışmalık bir meta analizde başlangıç ile tedaviye alınma arası ortalama 5,8 yıl bulundu. Kesin ayırt eden belirti yok, ama fazla uyku, artan iştah, hareket ve düşüncede yavaşlama, psikotik özellik, erken başlangıç, çok sayıda dönem ve ailede bipolar öykü olasılığı artırıyor. Antidepresan konusunda bulgular tutarlı değil: bir meta analiz mani riskinde artış bildirdi, randomize bir çalışmada ise eklenen antidepresan ne yarar ne de maniye ya da hipomaniye geçişte fark gösterdi.
✅ Beş adım: çöküntünün yanında fazla enerjik, az uyuyup yorulmadığın günleri de anlat. Ailede bipolar tanısı varsa söyle. Depresyon erken başladıysa, sık tekrarladıysa ya da psikotik belirti olduysa bipolarite olasılığını sor. Antidepresan sonrası olağandışı hızlanmayı hemen hekime bildir. Tanı bipolar ise ilacın yanına beceri temelli psikoeğitim iste.
Bu içerik tanı ya da tedavi tavsiyesi değildir.
Kaynaklar:
Judd ve ark. (2002), Archives of General Psychiatry
Judd ve ark. (2003), Archives of General Psychiatry
Hirschfeld ve ark. (2003), Journal of Clinical Psychiatry
Dagani ve ark. (2017), Canadian Journal of Psychiatry
Mitchell ve ark. (2008), Bipolar Disorders
Ratheesh ve ark. (2017), Acta Psychiatrica Scandinavica
Tondo ve ark. (2010), Acta Psychiatrica Scandinavica
Sachs ve ark. (2007), New England Journal of Medicine
Miklowitz ve ark. (2021), JAMA Psychiatry