“鱼油能保护（老年人的）大脑。”
我们多年来耳熟能详的这一说法，受到2026年发表的一项新研究的挑战。🧠
Liao等人（J Prev Alzheimer’s Dis，2026）对来自阿尔茨海默病神经影像学计划（ADNI）的819名老年人进行了为期5年的随访。结果令人意外：服用omega-3补充剂的组别认知下降更快。
📉 简易精神状态检查量表（MMSE）每年下降0.27分
📈 阿尔茨海默病评定量表认知分量表13项版（ADAS-Cog13）每年上升0.82分
📈 临床痴呆评定量表各项总分（CDR-SB）每年上升0.21分
（均为p<0.001）
这一差异相当于阿尔茨海默病年进展幅度的7.8%–15%。
令人意外的是 ⤵️
这种加速并非通过淀粉样蛋白、tau蛋白或灰质变化介导。
唯一发生变化的是：阿尔茨海默病（AD）易受累脑区的葡萄糖代谢——也就是说，突触能量生成减慢。这一机制可解释MMSE下降的30.8%和ADAS-Cog上升的40.8%。
为什么？
DHA（二十二碳六烯酸）是脑线粒体中最容易被氧化的脂肪酸。同样的“柔韧性”赋予了它抗炎作用
——但也使其结构最容易发生脂质过氧化。
结果：线粒体功能障碍 → 能量不足 → 认知下降。
⚖️ 需要区分的细节
这项研究并不是说“omega-3对所有人都有害”：
• 研究对象为老年队列（≥55岁）
• 大多数人使用的是鱼油（易被氧化）
• 属于观察性研究，而非随机对照试验（RCT）
• 并未质疑通过饮食摄入鱼类
🩺 应该怎么做？
1️⃣ 不要在没有明确理由的情况下习惯性服用补充剂
2️⃣ 先关注饮食（每周吃2份富脂鱼类）
3️⃣ 考虑检测omega-3基线水平
4️⃣ 如果正在服用，请注意产品质量
5️⃣ 与医生一起重新评估
高剂量及长期使用的必要性
⚠️ 不要自行停用医生建议服用的omega-3。
已按处方开始的治疗，是基于个体化的风险与获益评估
制定的。
Alişan Burak Yaşar 医学博士、副教授 · 精神科专科医师
来源：Liao ZB et al., J Prev Alzheimer’s Dis 13:100569 (2026)