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SO473

सामान्यीकृत चिंता विकार में संज्ञानात्मक हानि: व्यापकता, संबद्ध कारक और एक संक्षिप्त स्क्रीनिंग मापनी का उपयोग

COGNITIVE IMPAIRMENT IN GENERALIZED ANXIETY DISORDER: PREVALENCE, CORRELATES, AND USE OF A BRIEF SCREENING QUESTIONNAIRE

सामान्यीकृत चिंता विकार वाले लगभग एक-तिहाई रोगियों में वस्तुनिष्ठ संज्ञानात्मक हानि पाई गई; ध्यान और सूचना-प्रसंस्करण की गति सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र थे, जबकि संक्षिप्त स्क्रीनिंग मापनी की विभेदन क्षमता सीमित रही।

इस अध्ययन का उद्देश्य सामान्यीकृत चिंता विकार (generalized anxiety disorder, GAD) वाले व्यक्तियों में वस्तुनिष्ठ संज्ञानात्मक हानि की व्यापकता और विभिन्न संज्ञानात्मक क्षेत्रों में उसके स्वरूप का निर्धारण करना, उससे संबद्ध जनसांख्यिकीय और चिंता-संबंधी कारकों की पहचान करना तथा नियमित मनोरोग मूल्यांकन में स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में ताइवान संज्ञान प्रश्नावली (Taiwan Cognition Questionnaire, TCQ) के उपयोग का मूल्यांकन करना था। इस अनुप्रस्थ अध्ययन में एक विश्वविद्यालय अस्पताल के 200 ताइवानी बाह्य रोगियों को शामिल किया गया, जिनमें ICD-10 मानदंडों के अनुसार GAD का निदान किया गया था; व्यक्तिनिष्ठ मापन के लिए GAD-7 और TCQ तथा वस्तुनिष्ठ मापन के लिए WMS-III शब्द सूची, बेंटन दृश्य स्मृति परीक्षण (BVRT), विस्कॉन्सिन कार्ड वर्गीकरण परीक्षण का 64-कार्ड संस्करण (WCST-64) और व्यापक ट्रेल मेकिंग परीक्षण (CTMT) का परीक्षण 1 प्रयोग किया गया; किसी क्षेत्र में हानि को 5वें प्रतिशतक से नीचे के प्रदर्शन तथा समग्र हानि को दो या अधिक क्षेत्रों में हानि के रूप में परिभाषित किया गया। पदानुक्रमिक प्रतिगमन, सुप्त वर्ग विश्लेषण और प्रतिगमन, संरचनात्मक समीकरण मॉडलिंग (SEM) तथा ROC विश्लेषण किए गए। शाब्दिक अधिगम और स्मृति में हानि की दर 10,0%, अशाब्दिक स्मृति में 30,5%, कार्यकारी कार्यों में 27,0% तथा ध्यान और सूचना-प्रसंस्करण की गति में 40,0% थी; समग्र वस्तुनिष्ठ संज्ञानात्मक हानि 31,0% पाई गई। सुप्त वर्ग विश्लेषण में अक्षुण्ण संज्ञानात्मक प्रोफ़ाइल 76,5% (n=157) और निम्न संज्ञानात्मक प्रदर्शन प्रोफ़ाइल 23,5% (n=43) में पाई गई; सुप्त वर्ग प्रतिगमन में शिक्षा के लिए ऑड्स अनुपात (odds ratio, OR) 0,60 (95% विश्वास अंतराल 0,40-0,89, p=0,011) की गणना की गई। SEM में वस्तुनिष्ठ संज्ञान पर शिक्षा का प्रभाव beta=0,598 (p<0,001), GAD-7 स्कोर का प्रभाव beta=-0,206 (p=0,005) और व्याख्यायित प्रसरण R2=0,341 था; मॉडल की अनुकूलता X2(14)=35,15, p=0,001; CFI=0,907; TLI=0,813; RMSEA=0,087; SRMR=0,069 बताई गई। TCQ के ROC विश्लेषण में वक्र के नीचे का क्षेत्रफल (AUC) 0,61 (95% विश्वास अंतराल 0,52-0,7, p=0,020) और इष्टतम कट-ऑफ बिंदु 6/7 (संवेदनशीलता 0,468, विशिष्टता 0,717) पाया गया; मापनी की विभेदन क्षमता सीमित आंकी गई। निष्कर्षतः, GAD में संज्ञानात्मक हानि आम है और इसके स्वरूप में विविधता होती है; कम शिक्षा स्तर सबसे सुसंगत रूप से संबद्ध कारक है, व्यक्तिनिष्ठ शिकायतों और वस्तुनिष्ठ संज्ञान के बीच सामंजस्य सीमित है, और संक्षिप्त मापनियाँ स्क्रीनिंग या ट्रायाज में सहायक हो सकती हैं, लेकिन वस्तुनिष्ठ परीक्षणों का स्थान नहीं ले सकतीं। सीमाओं में अनुप्रस्थ और एकल-केंद्र अध्ययन अभिकल्प, तुलना समूह का अभाव तथा दवाओं, नींद और सहवर्ती विकारों का सीमित मूल्यांकन शामिल थे।

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