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EV0069

वयस्कों में अनिदानित ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार का चिंता और अवसादी विकारों को बनाए रखने वाले कारक के रूप में योगदान: एक साहित्य समीक्षा

UNDIAGNOSED ADULT ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER AS A MAINTENANCE FACTOR FOR ANXIETY AND DEPRESSIVE DISORDERS: A LITERATURE REVIEW

वयस्कों में अनिदानित एडीएचडी, सहवर्ती चिंता और अवसाद का प्रमाणित प्राथमिक कारण होने के बजाय, उन्हें बनाए रखने और उपचार-प्रतिरोध बढ़ाने वाला कारक प्रतीत होता है।

इस समीक्षा का उद्देश्य यह जाँचना था कि क्या वयस्कों में अनिदानित ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी) सहवर्ती चिंता और अवसादी विकारों को बनाए रखता है, और नैदानिक अभ्यास में इसके क्या निहितार्थ हैं। PubMed, Cochrane Library और Google Scholar पर मुख्यतः 2015–2024 के बीच प्रकाशित अंग्रेज़ी साहित्य तथा पुराने आधारभूत महामारी-विज्ञान संबंधी अध्ययनों की खोज की गई। छह प्रकाशनों का वर्णनात्मक संश्लेषण किया गया; पक्षपात के जोखिम (risk of bias) का आकलन नहीं किया गया और निष्कर्षों को वर्णनात्मक स्तर तक सीमित रखा गया। बचपन का एडीएचडी वयस्कता में परिवर्तित रूप में बना रहता है और अमेरिकी वयस्कों में इसकी व्यापकता लगभग 4.4% बताई गई है। एडीएचडी वाले वयस्कों में 25–50% को सहवर्ती चिंता विकार और 19–53% को सहवर्ती अवसादी विकार होता है; एडीएचडी रहित व्यक्तियों में अवसादी विकार की दर 1.2–12.5% है। सहवर्ती एडीएचडी वाले प्रमुख अवसादी विकार में अवसादरोधी उपचार के प्रति प्रतिरोध का ऑड्स अनुपात (odds ratio, OR) 2.32 (95% विश्वास अंतराल [confidence interval, CI]: 1.63 से 3.32) था, जबकि नियमित एडीएचडी उपचार प्राप्त करने वालों में यह मान 1.76 (0.72 से 4.27) था और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं रहा। इस बात पर ज़ोर दिया गया कि स्क्रीनिंग निदान का विकल्प नहीं है: चिंता वाले व्यक्तियों के एक नमूने में 41.3% प्रतिभागियों की स्क्रीनिंग सकारात्मक थी, लेकिन केवल 3.4% में एडीएचडी पाया गया। नैदानिक अनुशंसाओं में, विशेषकर प्रथम-पंक्ति उपचार के प्रति आंशिक या उतार-चढ़ाव वाली प्रतिक्रिया देने वाले मामलों में, ASRS-v1.1 से स्क्रीनिंग, DIVA-5 संरचित साक्षात्कार और बचपन में लक्षणों की शुरुआत की पुष्टि शामिल हैं; इसके बाद पहले मनोदशा संबंधी स्थिति को स्थिर करने और फिर एडीएचडी का उपचार करने की सलाह दी गई है। साक्ष्यों के बड़े पैमाने पर अनुप्रस्थ अध्ययनों पर आधारित होने और साझा आनुवंशिक संवेदनशीलता के अच्छी तरह प्रलेखित होने के कारण लेखक कारणात्मक संबंध का दावा करने से बचते हैं, लेकिन उनका कहना है कि उपचार-प्रतिरोधी चिंता और अवसाद के मूल्यांकन में एडीएचडी की स्क्रीनिंग नियमित रूप से शामिल होनी चाहिए।

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