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SO460

ग्रामीण और आदिवासी समुदायों में रहने वाले युवाओं में अवसाद के लिए दूरस्थ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और मनोरोग चिकित्सा मॉडल (MAP-PSI) की लागत-प्रभावशीलता

COST-EFFECTIVENESS OF THE REMOTE PRIMARY CARE AND PSYCHIATRY MODEL (MAP-PSI) FOR DEPRESSION IN YOUTH LIVING IN RURAL AND INDIGENOUS COMMUNITIES.

दूरस्थ रूप से संचालित MAP-PSI मॉडल को सामान्य सामुदायिक देखभाल की तुलना में विद्यालय से अनुपस्थिति और आत्महत्या के प्रयासों को कम करने वाला एक लागत-प्रभावी विकल्प पाया गया।

इस अध्ययन का उद्देश्य मेक्सिको की एक ग्रामीण नगरपालिका में लागू दूरस्थ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और मनोरोग चिकित्सा मॉडल (MAP-PSI) की सामान्य सामुदायिक देखभाल की तुलना में लागत-प्रभावशीलता के अनुपात का अनुमान लगाना था। नवंबर 2023 से नवंबर 2024 के बीच देखभाल प्राप्त करने वाले 15 से 25 वर्ष की आयु के किशोरों और युवा वयस्कों का विश्लेषण किया गया; प्रभावशीलता के मापदंडों के रूप में देखभाल लेने का व्यवहार, विद्यालय से अनुपस्थिति की रोकथाम, आत्महत्या के प्रयासों की रोकथाम और आत्महत्या की रोकथाम का उपयोग किया गया। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागतों तथा वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपातों (incremental cost effectiveness ratio, ICER) की गणना की गई और निर्धारक संवेदनशीलता विश्लेषण किए गए। कुल 1,057 प्रतिभागियों में से 932 (88.2 प्रतिशत) ने स्क्रीनिंग पूरी की; औसत आयु 16.63 वर्ष थी, मानक विचलन (standard deviation, SD) ±1.53 वर्ष था, और 60.51 प्रतिशत प्रतिभागी महिलाएँ थीं। MAP-PSI ने 932 युवाओं को सेवाएँ प्रदान कीं, जबकि सामान्य सामुदायिक देखभाल में यह संख्या केवल 16 रही; यह मॉडल विद्यालय से अनुपस्थिति के 12,195 दिनों की रोकथाम से संबद्ध था, जिसमें रोके गए प्रत्येक अनुपस्थिति-दिन की वृद्धिशील लागत 7.84 अमेरिकी डॉलर थी। मॉडल के पूर्वानुमानों के अनुसार, आत्महत्या के प्रयासों की अपेक्षित संख्या 13 से घटकर 4 हो गई, अर्थात 9 प्रयास रोके गए, और रोके गए प्रत्येक प्रयास के लिए ICER 10,622.10 अमेरिकी डॉलर आंका गया। लागत तालिका में सामान्य सामुदायिक देखभाल की लागत 87,606.40 अमेरिकी डॉलर और प्रति प्रयास 6,738.95 डॉलर, MAP-PSI की लागत 183,205.26 डॉलर और प्रति प्रयास 45,801.31 डॉलर, तथा मनोरोग अस्पताल में देखभाल की लागत 367,758.34 डॉलर और प्रति प्रयास 183,879.17 डॉलर दर्ज की गई; अस्पताल में देखभाल की सामान्य देखभाल से तुलना में ICER 25,468.36 डॉलर पाया गया। संवेदनशीलता विश्लेषणों से पता चला कि हस्तक्षेप की प्रभावशीलता को कम मानने वाले रूढ़िवादी परिदृश्यों में ICER के मान काफी बढ़ गए। लेखकों ने MAP-PSI को ग्रामीण और आदिवासी समुदायों में अवसादग्रस्तता के लक्षणों वाले युवाओं में आत्महत्या-संबंधी व्यवहार और विद्यालय से अनुपस्थिति को कम करने की एक लागत-प्रभावी रणनीति माना है।

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