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बेघरपन, मानसिक बीमारी, पदार्थ सेवन और अपराध में संलिप्तता के अंतर्संबंधों पर सिंडेमिक सिद्धांत का अनुप्रयोग: एक स्कोपिंग समीक्षा

APPLYING SYNDEMIC THEORY TO HOUSELESSNESS, MENTAL ILLNESS, SUBSTANCE USE, AND CRIMINALITY; A SCOPING REVIEW

बेघरपन, मानसिक बीमारी, पदार्थ सेवन और आपराधिक न्याय प्रणाली के संपर्क में आना मिलकर एक ऐसा सिंडेमिक बनाते हैं जिसमें ये समस्याएँ एक-दूसरे को बढ़ाती हैं, और प्रत्येक अतिरिक्त जोखिमकारी स्थिति प्रतिकूल परिणामों का जोखिम बढ़ाती है।

इस अध्ययन का उद्देश्य बेघरपन, मानसिक बीमारी, पदार्थ सेवन और आपराधिक न्याय प्रणाली के संपर्क में आने के निर्धारकों को एक सिंडेमिक (syndemic), अर्थात एक-दूसरे को बढ़ाने वाली स्वास्थ्य एवं सामाजिक समस्याओं के समुच्चय के रूप में जाँचना तथा इनके सह-अस्तित्व और अंतःक्रियाओं से संबंधित उपलब्ध साक्ष्यों का संश्लेषण करना है। पद्धति के अंतर्गत पिछले 10 वर्षों में प्रकाशित सहकर्मी-समीक्षित लेखों तक सीमित एक व्यापक साहित्य खोज की गई; कुल 1080 लेखों और 1080 सारों की छँटाई की गई, 48 पूर्ण पाठों का मूल्यांकन किया गया और 20 अध्ययनों को डेटा निष्कर्षण में शामिल किया गया। पोस्टर में प्रस्तुत Minnesota कोहोर्ट में बेघरपन या कारावास का अनुभव करने वाले लोगों में किसी भी मानसिक विकार की दर 70% थी; अवसाद, चिंता और अभिघातोत्तर तनाव विकार के लिए ऑड्स 3 से 4 गुना तथा मनोविकारी विकार के लिए 6 गुना अधिक पाए गए। आपराधिक न्याय प्रणाली के संपर्क में आए और अस्थिर आवास वाले व्यक्तियों में ओपिओइड उपयोग विकार की दर 31.4% तथा अल्कोहल उपयोग विकार की दर 29.1% पाई गई; उपचार प्राप्त कर रहे प्रत्येक 3 व्यक्तियों में से 1 में सहवर्ती मनोरोग पाया गया। बेघरपन के संदर्भ में किसी भी दीर्घकालिक शारीरिक बीमारी के ऑड्स 3.3 गुना अधिक, जीवनकाल में कभी बेघर होने की दर 22.9% और पदार्थ सेवन के साथ सह-अस्तित्व लगभग 19% से 31% के बीच दर्ज किया गया। आपराधिक न्याय के आयाम में हाल का कारावास दीर्घकालिक शारीरिक बीमारी के 3.2 गुना अधिक ऑड्स से संबंधित पाया गया; जीवनकाल में कभी कारावास का अनुभव करने वालों की दर 13.4% थी, और बेघरपन, न्याय प्रणाली के संपर्क में आना, ओपिओइड निर्भरता या मनोविकृति में से कम से कम एक का अनुभव करने वालों की दर 5.2% बताई गई; चारों जोखिमकारी स्थितियों का अनुभव करने वालों में मृत्यु का जोखिम 9 गुना अधिक था। चर्चा में नस्लीय असमानताओं, संरचनात्मक नस्लवाद, सामाजिक-आर्थिक वंचना, वंचित स्थिति को अपराध मानने और सामाजिक बहिष्करण को इस सिंडेमिक संवेदनशीलता के संरचनात्मक प्रेरक कारकों के रूप में पहचाना गया। निष्कर्षतः, खंडित और प्रतिक्रियात्मक सेवाओं से एकीकृत, व्यक्ति-केंद्रित देखभाल प्रणालियों की ओर बढ़ने, आवास संबंधी और सामाजिक अस्थिरता को लक्षित करने तथा समन्वित हस्तक्षेप के लिए कारागारों को उपयुक्त परिवेश के रूप में विचार में लेने की अनुशंसा की गई है।

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