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SO408

कैल्सीकरण से मनोविकृति तक: Fahr रोग की एक उन्मादी प्रस्तुति

FROM CALCIFICATIONS TO PSYCHOSIS: A MANIC PRESENTATION OF FAHR DISEASE

द्विपक्षीय बेसल गैन्ग्लिया कैल्सीकरण वाला Fahr रोग मनोविकारी लक्षणों सहित उन्मादी प्रकरण के रूप में सामने आ सकता है, और इसके अंतर्निहित तंत्रिका-विज्ञान संबंधी आधार की शीघ्र पहचान उपचार योजना निर्धारित करती है।

इस प्रस्तुति का उद्देश्य Fahr रोग में देखे गए एक उन्मादी प्रकरण का वर्णन करना है। Fahr रोग एक दुर्लभ तंत्रिका-अपक्षयी रोग है, जिसमें द्विपक्षीय अंतःकपालीय कैल्सीकरण होता है और जो सबसे अधिक बेसल गैन्ग्लिया को प्रभावित करता है। इस केस रिपोर्ट में Fahr रोग के ज्ञात निदान और पूर्व मनोरोग भर्ती के इतिहास वाले 51 वर्षीय पुरुष रोगी के बारे में जानकारी, वर्तमान भर्ती के दौरान रोगी और परिवार से साक्षात्कार, पिछले चिकित्सा अभिलेखों की समीक्षा तथा पुराने न्यूरोइमेजिंग निष्कर्षों के परीक्षण के माध्यम से प्राप्त की गई। रोगी उत्पीड़न-संबंधी तथा रहस्यवादी-धार्मिक विषयवस्तु वाले विभ्रमों के साथ, जिन्हें वह नकारात्मक ऊर्जाओं से जोड़ता था, घरेलू वस्तुओं के प्रति बाह्य-निर्देशित आक्रामक व्यवहार के कारण आपातकालीन विभाग में आया था; उसने ऊर्जा में वृद्धि, नींद की आवश्यकता में कमी और आध्यात्मिक क्षमताओं से संबंधित भव्यता के विभ्रमों की सूचना दी। उसका यह बताना कि Valsalva प्रक्रिया के माध्यम से वह आस-पास के कमरों में हो रही बातचीत सुन सकता था और अपने पीछे देख सकता था, सामान्य संवेदी क्षेत्र से बाहर के मतिभ्रमों (extracampine hallucinations) के अनुरूप माना गया। समान लक्षणों के कारण 2021 में हुई पिछली भर्ती के दौरान न्यूरोइमेजिंग में ग्लोबस पैलिडस में Fahr रोग के अनुरूप द्विपक्षीय कैल्सीकरण पाए गए थे; इमेजिंग रिपोर्ट में सभी सीक्वेंसों में ग्लोबस पैलिडस को प्रभावित करने वाले द्विपक्षीय और सममित हाइपोइंटेंस संकेतों का उल्लेख था तथा मास इफेक्ट और आसपास के ऊतकों में शोफ की अनुपस्थिति बताई गई थी। वर्तमान भर्ती में मनोविकारी लक्षणों सहित उन्मादी प्रकरण का निदान किया गया; एरिपिप्राज़ोल 400 mg IM, लोराज़ेपाम 2,5 mg और ओलान्ज़ापीन 10 mg के साथ परिवार की भागीदारी, मनोशिक्षा और अंतर्दृष्टि विकसित करने के प्रयासों के बाद मनोदशा में स्थिरता, निद्रा-जागरण चक्र का सामान्यीकरण और मनोविकारी लक्षणों में कमी प्राप्त हुई। निष्कर्षतः, Fahr रोग की जटिल तंत्रिका-मनोचिकित्सकीय प्रस्तुति और मनोविकारी लक्षणों वाले मनोदशा प्रकरणों से उसके संबंध की शीघ्र पहचान, रोगी एवं परिवार को शिक्षित करना तथा उपचार-अनुपालन को प्रोत्साहित करना, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने और दीर्घकालिक कार्यक्षमता बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है।

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