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SO267

बैरियाट्रिक सर्जरी के बाद 7 वर्षों के दौरान मनोरोग संबंधी निदान और उपचार का क्रम

PSYCHIATRIC DIAGNOSES AND TREATMENT TRAJECTORIES OVER 7 YEARS FOLLOWING BARIATRIC SURGERY

बैरियाट्रिक सर्जरी के बाद दीर्घकाल में मनोरोग संबंधी निदानों की दर, मनःप्रभावी औषधियों से उपचार की जटिलता तथा मनोरोग और सामाजिक सेवाओं का उपयोग उल्लेखनीय रूप से बढ़ता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य बैरियाट्रिक सर्जरी से पहले और बाद में मनोरोग संबंधी निदानों तथा मनःप्रभावी औषधियों से उपचार में समय के साथ होने वाले परिवर्तनों, उनसे जुड़े नैदानिक जोखिमों और मनोरोग एवं सामाजिक स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग का विश्लेषण करना है। यह एक अनुदैर्ध्य प्रेक्षणात्मक अध्ययन है, जिसमें उच्च जोखिम वाले मोटापे से ग्रस्त 219 ऐसे रोगियों को शामिल किया गया जिन्होंने बैरियाट्रिक सर्जरी करवाई थी (मध्यिका आयु 54 वर्ष, 73% महिलाएँ); औसत अनुवर्ती अवधि 7.2 वर्ष थी। मनोरोग संबंधी निदान नैदानिक अभिलेखों से लिए गए और ICD-10 मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किए गए। सर्जरी से पहले और बाद के मनःप्रभावी औषधीय उपचारों की तुलना युग्मित विश्लेषणों द्वारा की गई तथा उन्हें उपचार की जटिलता के आधार पर श्रेणीबद्ध किया गया। उपचार की तीव्रता को औषधियों के संयोजन और एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग के आधार पर परिभाषित किया गया; McNemar, चिह्न और Stuart Maxwell परीक्षणों का प्रयोग किया गया। निष्कर्षों के अनुसार, मनोरोग संबंधी निदान वाले रोगियों का अनुपात सर्जरी से पहले 51.4% से बढ़कर सर्जरी के बाद 62.4% हो गया (जोखिम अनुपात, RR 1.21; 95% विश्वास अंतराल 1.03 से 1.44; p=0.0013)। लगातार बने रहने वाले मनोदशा विकारों (F34; p=0.004) और गैर-जैविक नींद संबंधी विकारों (F51; p=0.008) में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि पाई गई, जबकि चिंता और समायोजन विकारों में कोई बदलाव नहीं हुआ। पूर्ण आँकड़ों वाले 210 रोगियों में उपचार की औसत तीव्रता 0.87 से बढ़कर 1.06 हो गई (+0.20 अंक), और शुद्ध रूप से 13.3% रोगियों में स्थिति बिगड़ी। यह मुख्यतः औषधियों के संयोजन और एंटीसाइकोटिक दवाएँ शुरू किए जाने के कारण था (p<0.01)। सात रोगियों ने आत्महत्या का प्रयास किया; अनुवर्ती अवधि के दौरान 33.8% रोगियों को विशेषज्ञ मनोरोग देखभाल की और 20.6% को सामाजिक हस्तक्षेप की आवश्यकता पड़ी, जो अधिकांशतः कानूनी कार्यवाहियों या दिव्यांगता संबंधी प्रक्रियाओं से जुड़ा था। लेखक इस बात पर बल देते हैं कि बैरियाट्रिक सर्जरी दीर्घकाल में बढ़े हुए मनोरोग संबंधी बोझ और अधिक जटिल मनःप्रभावी औषधीय उपचार से जुड़ी है, इसलिए व्यापक दीर्घकालिक अनुवर्ती देखभाल आवश्यक है।

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