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न्यूरो-ऑन्कोलॉजी में देखभाल में बाधा के रूप में आवास असुरक्षा: एक केस सीरीज़ और साहित्य समीक्षा

HOUSING INSECURITY AS A BARRIER TO CARE IN NEURO-ONCOLOGY: A CASE SERIES AND LITERATURE REVIEW

सक्रिय कैंसर उपचार के दौरान बेघर हुए मस्तिष्क ट्यूमर के चार रोगियों में आवास असुरक्षा के कारण निदान में देरी हुई, निर्धारित अपॉइंटमेंट छूटे और उपचार में व्यवधान आए।

इसका उद्देश्य यह दिखाना है कि आवास असुरक्षा (housing insecurity) मस्तिष्क ट्यूमर वाले रोगियों की देखभाल तक पहुँच में किस प्रकार बाधा बनती है। अध्ययन की विधि के अंतर्गत, सक्रिय उपचार के दौरान बेघर हुए और परामर्श-संपर्क मनोरोग सेवा द्वारा मूल्यांकित चार वयस्क रोगियों के मनोरोग, सामाजिक कार्य और न्यूरो-ऑन्कोलॉजी अभिलेखों की पूर्वव्यापी समीक्षा (retrospective chart review) की गई; मामलों का विश्लेषण स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों (social determinants of health) के ढाँचे पर आधारित वर्णनात्मक समीक्षा (narrative review) के दृष्टिकोण से किया गया। पोस्टर में बताया गया कि कैंसर से बचे लोगों में से लगभग 16.6% मध्यम से गंभीर स्तर की आवास असुरक्षा का अनुभव करते हैं और किरायेदारों तथा सक्रिय उपचार प्राप्त कर रहे लोगों में इसका जोखिम अधिक है। संदर्भ के लिए प्रस्तुत आँकड़ों के अनुसार, प्रत्येक 2 में से 1 किरायेदार अपनी आय का 30% से अधिक किराए पर और प्रत्येक 4 में से 1 अपनी आय का 50% से अधिक आवास पर खर्च करता है; प्रत्येक 16 में से 1 किरायेदार परिवार के विरुद्ध बेदखली का आवेदन किया जाता है, प्रत्येक 43 में से 1 को बेदखल किया जाता है और अमेरिका में किसी एक रात को 600,000 से अधिक लोग बेघर होते हैं। इन मामलों में दौरे और संज्ञानात्मक ह्रास के साथ डिफ्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमा, पुनरावर्ती ग्लियोब्लास्टोमा, गर्भावस्था के दौरान निदान किया गया पुनरावर्ती ग्लियोब्लास्टोमा और उन्नत चरण का ग्लियोब्लास्टोमा शामिल थे; रोजगार और आय की हानि, परिवहन और संचार संबंधी बाधाएँ तथा बिजली-विहीन या असुरक्षित आवास परिस्थितियों के कारण निर्धारित अपॉइंटमेंट छूटे, दवा संबंधी निर्देशों का पालन करने में कठिनाइयाँ हुईं और रेडियोथेरेपी में व्यवधान आए; एक मामले में रोग आगे बढ़ा। एक रोगी ने मनोरोग देखभाल लेने से इनकार किया और अंततः उसे हॉस्पिस देखभाल दी गई। निष्कर्षतः, आवास असुरक्षा एक महत्वपूर्ण सामाजिक निर्धारक है जो कैंसर देखभाल की प्रक्रिया के कई चरणों को बाधित करती है; प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर वाले रोगियों में तंत्रिका-संबंधी और संज्ञानात्मक विकार इस संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। आवास संबंधी आवश्यकताओं की शीघ्र पहचान और बहुविषयक मनोसामाजिक सहायता उपचार में सहभागिता और रोगियों के स्वास्थ्य परिणामों को बेहतर बना सकती है।

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