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EV0294

एक पृथक मनोरोगीय स्थिति के रूप में मानसिक धुंधलापन: वर्णनात्मक समीक्षा और निदानात्मक वर्गीकरण के लिए वैचारिक रूपरेखा

BRAIN FOG AS A DISTINCT PSYCHIATRIC CONDITION: A NARRATIVE REVIEW AND CONCEPTUAL FRAMEWORK FOR DIAGNOSTIC CLASSIFICATION

चूँकि मानसिक धुंधलापन विभिन्न रोगकारणों में बार-बार दिखाई देने वाले एक ही लक्षणप्ररूप और श्वेत पदार्थ से संबंधित एक साझा तंत्र को दर्शाता है, इसलिए इसे प्रलाप की तरह अपने नैदानिक क्रम से परिभाषित, रोगकारण से स्वतंत्र एक नामित सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

इसका उद्देश्य मानसिक धुंधलेपन (ब्रेन फ़ॉग) की लक्षणानुभूति, तंत्रिका-जैविकी और मौजूदा मनोरोगीय श्रेणियों से इसकी निदानात्मक पृथकता से संबंधित साक्ष्यों का संश्लेषण करना तथा रोगकारण से स्वतंत्र एक नामित सिंड्रोम के लिए वैचारिक रूपरेखा और प्रारंभिक निदान मानदंड प्रस्तावित करना है। 2010-2025 के बीच PubMed में मानव अध्ययनों की खोज करके एक संरचित वर्णनात्मक समीक्षा (नैरेटिव रिव्यू) की गई; लक्षणानुभूति, न्यूरोइमेजिंग, मनोमिति और नैदानिक परिणामों से जुड़े आँकड़ों का विभिन्न रोगकारणों के संदर्भ में विषयगत संश्लेषण किया गया। संकलित निष्कर्षों में Hampshire 2024 अध्ययन के 112,964 वयस्कों वाले REACT समुदाय-आधारित नमूने में अल्पकालिक COVID के बाद लगभग 3 IQ अंकों और गहन चिकित्सा के बाद लगभग 9 अंकों की समग्र संज्ञानात्मक कमी; Ceban 2022 अध्ययन में 43 शोधों के 13,232 रोगियों में संक्रमण के 12 सप्ताह बाद और उसके आगे 22% में संज्ञानात्मक हानि तथा 32% में लगातार थकान; और Douaud 2022 अध्ययन में संक्रमण से पहले और बाद में इमेजिंग किए गए UK Biobank के 785 वयस्कों में ऑर्बिटोफ्रंटल तथा पैराहिप्पोकैम्पल क्षेत्रों का पतला होना, मस्तिष्क के समग्र आयतन में कमी और अधिक स्पष्ट संज्ञानात्मक गिरावट शामिल हैं। अस्पताल में भर्ती हुए मामलों को बाहर रखने पर भी ये प्रभाव बने रहे। Fernández-Castañeda 2022 अध्ययन में चूहों के मॉडलों तथा मानव मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क ऊतक में श्वेत पदार्थ की माइक्रोग्लियल प्रतिक्रियाशीलता, माइलिन और ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स की हानि तथा CCL11 के बढ़े हुए स्तर प्रदर्शित किए गए; कीमोथेरेपी से जुड़े मानसिक धुंधलेपन में भी इसी रोगजनन-क्रिया का वर्णन किया गया है। प्रमुख अवसाद में Rock 2014 के CANTAB मेटा-विश्लेषण में लक्षणयुक्त अवधि के दौरान कमियों का प्रभाव आकार d = -0.34 से -0.65 के बीच पाया गया, जबकि कार्यकारी कार्यों और ध्यान संबंधी कमियाँ लक्षणशमन के दौरान भी d = -0.52 से -0.61 के स्तर पर बनी रहीं; Janelsins 2014 और 2018 के अध्ययनों में कैंसर-संबंधी संज्ञानात्मक हानि 12-82% के बीच दर्ज की गई। लेखकों के अनुसार, मानसिक धुंधलापन विभिन्न रोगकारणों में सुसंगत रूप से दिखाई देने वाले संज्ञानात्मक धीमेपन, ध्यान देने और शब्द खोजने में कठिनाई तथा मानसिक थकावट के लक्षण-समूह को दर्शाता है। इसे प्रमुख अवसाद, सामान्यीकृत चिंता और दीर्घकालिक थकान सिंड्रोम की संज्ञानात्मक रूपरेखाओं से अलग पहचाना जा सकता है, और यह मनोदशा संबंधी लक्षणों के शमन से स्वतंत्र रूप से बना रहता है। साक्ष्य-आधार की सीमाओं में किसी वैधीकृत निदान उपकरण का अभाव, व्यक्तिपरक शिकायतों का मापनीय तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक कमियों से अधिक होना, और न्यूरोइमेजिंग निष्कर्षों का अनुप्रस्थ तथा अविशिष्ट होना शामिल बताया गया है। निष्कर्षतः, मानसिक धुंधलेपन के लिए विशिष्ट ऐसा उपकरण विकसित और वैधीकृत करने की अनुशंसा की जाती है जो व्यक्तिपरक मापनी को वस्तुनिष्ठ परीक्षण-समूह के साथ जोड़े; प्रस्तावित मानदंडों की विभेदक वैधता को प्रमुख अवसादी विकार, सामान्यीकृत चिंता विकार और मायल्जिक एन्सेफैलोमायलाइटिस/दीर्घकालिक थकान सिंड्रोम (ME/CFS) के कोहोर्टों के संदर्भ में परखे; तथा शोथ-संबंधी जैवचिह्नों के आधार पर स्तरीकृत, विभिन्न निदानों को समेटने वाले कोहोर्टों में अंतर्निहित तंत्र को लक्षित करने वाले उपचारों का परीक्षण करे।

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