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SO191

क्या भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने से छुट्टी के बाद दोबारा भर्ती होने की दर बढ़ती है, और भर्ती से जुड़े कौन-से कारक इसमें योगदान देते हैं?

DO PROLONGED ADMISSIONS FOR PATIENTS WITH EMOTIONALLY UNSTABLE PERSONALITY DISORDER LEAD TO HIGHER RATES OF READMISSION FOLLOWING DISCHARGE AND WHAT ADMISSION FACTORS CONTRIBUTE TO THIS?

भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार में 90 दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती रहना, छुट्टी मिलने के बाद 10 दिनों के भीतर दोबारा भर्ती होने से सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध रखता है, और भर्ती के समय रहने की लक्षित अवधि तथा भर्ती के उद्देश्यों का दस्तावेज़ीकरण अपर्याप्त है।

इस अध्ययन का उद्देश्य भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार (emotionally unstable personality disorder, EUPD) में लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने और दोबारा भर्ती होने के बीच संबंध की जाँच करना तथा NICE दिशानिर्देशों के अनुपालन का ऑडिट करना है। इस विकार में संबंधों में अस्थिरता, मनोदशा का अनियमन, आवेगशीलता और बार-बार स्वयं को नुकसान पहुँचाना या आत्महत्या के विचार शामिल होते हैं। यूनाइटेड किंगडम में महिलाओं के लिए दो तीव्र मनोरोग अंतःरोगी इकाइयों में वर्ष 2025 के दौरान EUPD के निदान के साथ भर्ती हुई सभी रोगियों का डेटा लिया गया; 125 डेटा बिंदुओं में से 11 को बाहर रखा गया और 114 रोगियों का विश्लेषण किया गया। लंबे समय तक भर्ती रहने (90 दिनों से अधिक) और छुट्टी मिलने के बाद विभिन्न समयांतरालों में दोबारा भर्ती होने के बीच संबंध का मूल्यांकन काई-वर्ग परीक्षण से किया गया। ऑडिट वाले भाग में महिलाओं की एक तीव्र मनोरोग इकाई की 21 रोगियों को शामिल किया गया, जिनका चयन सहवर्ती मनोविकृतिजन्य या उन्मादी अवस्था और भर्ती के दौरान दूसरी इकाई में स्थानांतरण संबंधी मानदंडों के आधार पर किया गया था। अस्पताल में रहने की औसत अवधि 31 दिन थी और 40% रोगियों को उसी वर्ष दोबारा भर्ती किया गया। काई-वर्ग विश्लेषण में 90 दिनों से अधिक समय तक भर्ती रहने और छुट्टी मिलने के बाद 10 दिनों के भीतर दोबारा भर्ती होने के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध पाया गया (χ² = 8,53, p = 0,0035), जबकि छुट्टी मिलने के 10 दिन बाद के समयांतरालों में ऐसा कोई संबंध नहीं मिला। ऑडिट में छुट्टी संबंधी प्रक्रियाएँ सुदृढ़ थीं (साप्ताहिक प्रगति मूल्यांकन, समुदाय-आधारित अनुवर्ती देखभाल और छुट्टी के समय संकट प्रबंधन में 100% अनुपालन), लेकिन भर्ती के समय दस्तावेज़ीकरण अपर्याप्त था: रहने की लक्षित अवधि का दस्तावेज़ीकरण 10%, भर्ती के उद्देश्यों का दस्तावेज़ीकरण 19%, संरचित भर्ती योजना का उपयोग 19%, रोगी के साथ संभावित लाभ और हानि पर चर्चा किए जाने का दस्तावेज़ीकरण 19%, बहुविषयक टीम के साथ चर्चा किए जाने का दस्तावेज़ीकरण 38%, भर्ती के समय ही छुट्टी की योजना शुरू करना 38% और अनौपचारिक (स्वैच्छिक) भर्ती की स्थिति को प्राथमिकता देना 71% था। निष्कर्षतः, लंबे समय तक भर्ती रहना छुट्टी मिलने के तुरंत बाद दोबारा भर्ती होने की अधिक दर से संबंधित है। अस्पताल में रहने की अवधि के प्रबंधन से जुड़े दस्तावेज़ीकरण को बेहतर बनाने और रोगी मूल्यांकन प्रपत्र में रहने की लक्षित अवधि, भर्ती के उद्देश्यों तथा छुट्टी की योजना के खंड जोड़ने की अनुशंसा की जाती है।

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