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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0152

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार और स्किज़ॉइड व्यक्तित्व विकार: उत्तर वयस्कता में निदान संबंधी जटिलता

AUTISM SPECTRUM DISORDER AND SCHIZOID PERSONALITY DISORDER: DIAGNOSTIC COMPLEXITY IN LATE ADULT LIFE

उत्तर वयस्कता में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार और स्किज़ॉइड व्यक्तित्व विकार के बीच अंतर करना कठिन होता है, क्योंकि सामाजिक अलगाव और पारस्परिकता की कठिनाइयों में उल्लेखनीय समानता होती है; इसके लिए विकासात्मक इतिहास, तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक पहलुओं और मनोविकृति का संयुक्त मूल्यांकन आवश्यक है।

इस प्रस्तुति का उद्देश्य उत्तर वयस्कता के एक प्रकरण के माध्यम से वयस्कों में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (autism spectrum disorder, ASD) और स्किज़ॉइड व्यक्तित्व विकार (schizoid personality disorder, SPD) के बीच अंतर करने की कठिनाई को दर्शाना है। इस आयु-अवधि में चिंता, मनोदशा संबंधी लक्षण और संज्ञानात्मक शिकायतें लंबे समय से मौजूद तंत्रिका-विकासात्मक विशेषताओं को ढक सकती हैं। यह एक गुणात्मक नैदानिक प्रकरण प्रस्तुति है, जिसकी पद्धति दीर्घकालिक मनोरोगीय अनुवर्ती निगरानी, क्रमिक मानसिक स्थिति परीक्षणों, परिजनों अथवा अन्य सूचनादाताओं से साक्षात्कार द्वारा प्राप्त विकासात्मक इतिहास और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन पर आधारित है; निदानात्मक निरूपण DSM-5 के मानदंडों तथा वयस्क ASD, व्यक्तित्व विकारों, सामाजिक संज्ञान और विभेदक निदान पर उपलब्ध वर्तमान साहित्य की सहायता से किया गया। इस प्रकरण में एक 53 वर्षीय पुरुष स्वयं अनुभव की गई स्मृति संबंधी शिकायतों, चक्कर आने, चिंता और व्यावसायिक कार्यक्षमता में गिरावट के साथ परामर्श के लिए आया; दीर्घकालिक मूल्यांकन में बचपन से चली आ रही विकासात्मक और अंतर्वैयक्तिक कठिनाइयाँ सामने आईं। परिजनों अथवा अन्य सूचनादाताओं से साक्षात्कार में भाषा-विकास के पड़ावों में देरी, सामाजिक अलगाव, कम नेत्र-संपर्क, समवयस्कों द्वारा उत्पीड़न का अनुभव, भाषा का शाब्दिक अर्थ ग्रहण करना, अंतर्वैयक्तिक परिस्थितियों की ठोस व्याख्या करना और पारस्परिक संबंध स्थापित करने में उल्लेखनीय कठिनाई पाई गई। विभेदक निदान कठिन रहा, क्योंकि सामाजिक अलगाव, सीमित संबंध और सीमित सामाजिक सहभागिता SPD के अनुरूप भी हैं; हालाँकि, रोगी में भावनात्मक संवेदनशीलता, अंतर्वैयक्तिक जुड़ाव की इच्छा और संबंध बनाने के बार-बार प्रयास दिखाई दिए। तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन में ध्यान, भावी कार्यों की स्मृति और घटनात्मक स्मृति, सामाजिक संज्ञान तथा कार्यात्मक स्वायत्तता में हानि के साथ-साथ सामाजिक पारस्परिकता के मापन में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि पाई गई; इन निष्कर्षों को किसी निदान के लिए विशिष्ट न मानकर पूरक माना गया। प्रारंभिक विकासात्मक अवधि में शुरुआत, निरंतर सामाजिक संचार संबंधी कठिनाइयों, असामान्य अशाब्दिक संचार और बाधित सामाजिक संज्ञान ने तंत्रिका-विकासात्मक निरूपण का समर्थन किया, जबकि सीमित और दोहराव वाले व्यवहारों के स्पष्ट रूप से प्रलेखित इतिहास के अभाव ने निदान संबंधी अनिश्चितता बनाए रखी। निष्कर्षतः, दीर्घकालिक सामाजिक कार्यक्षमता में हानि वाले वयस्कों में इन विकारों के बीच अंतर करना उपचार योजना को सीधे प्रभावित करता है, और स्व की संरचना तथा अंतर्वैयक्तिक अनुभव पर परिघटनात्मक दृष्टि से ध्यान देना इस अंतर को अधिक स्पष्ट कर सकता है।

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