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SO125

अनैच्छिक मनोरोगीय भर्ती में यांत्रिक बंधन, बलपूर्वक दवा देना और एकांत में रखना: निरपेक्ष और सापेक्ष जोखिमों का समूची आबादी पर आधारित एक कोहोर्ट अध्ययन

ABSOLUTE AND RELATIVE RISKS OF MECHANICAL RESTRAINT, FORCED MEDICATION, AND SECLUSION DURING INVOLUNTARY PSYCHIATRIC HOSPITALISATION: A POPULATION-WIDE COHORT STUDY

अनैच्छिक मनोरोगीय भर्ती के एक-चौथाई मामलों में कम-से-कम एक बाध्यकारी उपाय लागू किया जाता है, और इन उपायों का उपयोग युवा, यूरोप के बाहर जन्मे, मनोविकृति संबंधी विकार, द्विध्रुवी विकार या व्यक्तित्व विकार से निदानित तथा बौद्धिक अक्षमता वाले रोगियों में स्पष्ट रूप से अधिक केंद्रित है।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि अनैच्छिक मनोरोगीय भर्ती में यांत्रिक बंधन (mechanical restraint), बलपूर्वक दवा देना (forced medication) और एकांत में रखना (seclusion) किस हद तक इस्तेमाल किए जाते हैं और विभिन्न रोगी समूहों में इनका वितरण कैसा है। यह स्वीडन की समूची आबादी को कवर करने वाली रजिस्ट्री प्रणालियों से प्राप्त आँकड़ों पर आधारित एक जनसंख्या-आधारित कोहोर्ट अध्ययन है, जिसमें स्टॉकहोम में 2012 से 2023 के बीच हुई सभी अनैच्छिक मनोरोगीय भर्तियाँ शामिल हैं (n=49,873); इसमें असमायोजित निरपेक्ष जोखिम और लिंग, आयु तथा कैलेंडर वर्ष के लिए समायोजित सापेक्ष जोखिम की गणना की गई। पोस्टर में प्रस्तुत परिणामों के अनुसार, 12,593 भर्तियों (25%) में कम-से-कम एक बाध्यकारी उपाय लागू किया गया; 6,021 भर्तियों (12%) में यांत्रिक बंधन, 9,491 (19%) में बलपूर्वक दवा देना और 5,562 (11%) में एकांत में रखना इस्तेमाल किया गया। सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं के संदर्भ में सबसे अधिक जोखिम 18 से 24 वर्ष के आयु समूह और यूरोप के बाहर जन्मे लोगों में देखा गया; महिलाओं, कम आय और शिक्षा स्तर वाले लोगों तथा अविवाहित लोगों में भी जोखिम अधिक पाया गया। नैदानिक दृष्टि से सबसे अधिक जोखिम द्विध्रुवी विकार, पदार्थ-प्रेरित मनोविकृति और ऐसे मानसिक विकारों के कारण भर्ती किए गए रोगियों में पाया गया जो भर्ती होकर उपचार लेने का अपेक्षाकृत दुर्लभ कारण होते हैं (जैसे ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार [ADHD] या प्रलाप [डिलीरियम]); जीवन में कभी मनोरोगीय भर्ती का इतिहास रखने वाले और बौद्धिक अक्षमता वाले रोगियों में जोखिम बढ़ा हुआ था, जबकि हाल में स्वयं को हानि पहुँचाने का इतिहास रखने वालों में यह कम पाया गया। पोस्टर के निष्कर्ष खंड में उच्च जोखिम वाले नैदानिक समूहों को मनोविकृति संबंधी विकार, द्विध्रुवी विकार या व्यक्तित्व विकार के निदान के साथ भर्ती किए गए रोगियों और बौद्धिक अक्षमता वाले रोगियों के रूप में संक्षेपित किया गया है; निदान समूहों के अनुसार असमायोजित निरपेक्ष जोखिम का वितरण अलग से प्रस्तुत किया गया है। लेखकों का निष्कर्ष है कि बाध्यकारी उपायों का उपयोग पहचाने जा सकने वाले रोगी उपसमूहों में केंद्रित है, और वे बताते हैं कि अनैच्छिक मनोरोगीय देखभाल का न्यायसंगत प्रावधान सुनिश्चित करने के लिए लक्षित रोकथाम रणनीतियाँ उपयोगी हो सकती हैं।

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