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SO076

नीतिगत लक्ष्यों से न्यायालय में प्रवर्तनीय अधिकारों तक: मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के क्रियान्वयन में अंतर को पाटने के लिए यूरोपीय कानून का उपयोग

FROM POLICY ASPIRATIONS TO JUSTICIABLE RIGHTS: UTILIZING EUROPEAN LAW TO CLOSE THE MENTAL HEALTH IMPLEMENTATION GAP

समुदाय-आधारित मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की प्रणालीगत अपर्याप्तता, प्रासंगिक कानूनी मानदंड पूरे होने पर, मानवाधिकार उल्लंघन के रूप में न्यायालय में चुनौती देने योग्य बन सकती है।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह जांचना है कि यूरोप में समुदाय-आधारित मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच और देखभाल की निरंतरता में बने रहने वाले अंतर कब बाध्यकारी मानवाधिकार दायित्वों को लागू करते हैं; केंद्रीय प्रश्न यह है कि सेवाओं की कमी कब मानवाधिकार का मुद्दा बन जाती है। सम्मेलन के सारांश में इस अंतर की व्यापकता के उदाहरण के रूप में बताया गया है कि कुछ देशों में मनोदशा विकारों के लिए सेवाओं का कवरेज 10% से भी कम है (Barbui एवं सहकर्मी, 2025)। इसकी पद्धति यूरोपीय मानवाधिकार न्यायालय के चुनिंदा निर्णयों का विधि-सैद्धांतिक संश्लेषण है (Mehmet Şentürk और Bekir Şentürk बनाम तुर्की, Aydoğdu बनाम तुर्की, Rooman बनाम बेल्जियम, W.D. बनाम बेल्जियम और Spivak बनाम यूक्रेन); विश्लेषण में यूरोपीय मानवाधिकार अभिसमय के अनुच्छेद 2, 3, 5, 8 और 14 के अंतर्गत सकारात्मक दायित्वों, विवेकाधिकार की सीमा (margin of appreciation) और सुरक्षा उपायों पर विचार किया गया है, जबकि दिव्यांगता-आधारित भेदभाव से संबंधित यूरोपीय संघ का न्यायिक दृष्टांत पूरक दृष्टिकोण प्रदान करता है। विश्लेषणात्मक रूपरेखा के तौर पर “क्षमता की खाई” (capacity cliff) मॉडल प्रस्तावित किया गया है, जो उन परिस्थितियों को दर्शाता है जिनमें प्रभावी सहायता तभी उपलब्ध होती है जब स्थिति बिगड़कर संकट या निरुद्ध किए जाने की सीमा तक पहुंच जाती है। निष्कर्षों के अनुसार, मौजूदा कानून जवाबदेही के लिए आधार प्रदान करता है: अनुच्छेद 2 जीवनरक्षक उपचार से इनकार और गंभीर प्रणालीगत विफलताओं के मामलों में राज्य की जिम्मेदारी स्थापित कर सकता है; अनुच्छेद 3 और 5 मनोरोग संबंधी निरुद्धता में उपयुक्त और व्यक्ति की आवश्यकताओं के अनुरूप उपचार तथा प्रभावी सुरक्षा उपायों की मांग करते हैं; अनुच्छेद 8 और 14 आवश्यक सहायता से रहित स्वायत्तता की अवधारणा और सेवाओं तक पहुंच में असमानता पर प्रश्न उठाने का अवसर प्रदान करते हैं। फिर भी, क्रियान्वयन का एक विरोधाभास सामने आता है: तात्कालिक गंभीर हानि, निरुद्धता और अपमानजनक व्यवहार की तुलना में अपर्याप्त निवारक अवसंरचना पर कानूनी निगरानी लागू करना कहीं अधिक कठिन है; इस प्रकार, सेवाओं की विफलता के परिणामों की जांच उन परिस्थितियों की तुलना में अधिक होती है जो उन्हें उत्पन्न करती हैं। मापनीय जवाबदेही को समर्थन देने वाले चार क्षेत्र प्रस्तावित हैं: संकट से पहले उपयुक्त सहायता की उपलब्धता के अर्थ में सामुदायिक क्षमता, अस्पताल से छुट्टी के बाद समय पर और टिकाऊ देखभाल के अर्थ में सुरक्षित निरंतरता, बाध्यकारी उपायों के विकल्प और पहुंच में समानता; विभिन्न देशों के उदाहरण अलग-अलग रास्ते दिखाते हैं (पुर्तगाल में अधिकार-आधारित कानूनी सुधार, जर्मनी में संवैधानिक न्यूनतम मानक, बेल्जियम में स्ट्रासबर्ग के निर्णयों के बाद संरचनात्मक सुधार, यूनाइटेड किंगडम में 2025 का मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम और चिकित्सीय लाभ की रूपरेखा)। निष्कर्षतः, मनोचिकित्सक अपूर्ण आवश्यकताओं और उनके परिणामों का दस्तावेजीकरण करके, देखभाल की निरंतरता को मापकर और उन परिस्थितियों की पहचान करके जिनमें समुदाय में देखभाल के अभाव में बाध्यकारी उपाय अपनाए जाते हैं, अधिकारों की पैरवी, कानूनी सुधार और सावधानी से चुने गए रणनीतिक मुकदमों के लिए साक्ष्य उपलब्ध करा सकते हैं।

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