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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

सहमति देने की क्षमता न रखने वाले रोगियों में ईसीटी

Ect in patients without capacity to consent

निर्णय लेने की क्षमता न रखने वाले रोगियों को केवल इसलिए साक्ष्य-आधारित ईसीटी से वंचित नहीं किया जाना चाहिए कि वे सूचित सहमति नहीं दे सकते; साक्ष्य दर्शाते हैं कि इस समूह में इसकी प्रभावशीलता कम-से-कम अन्य रोगियों जितनी अच्छी है और सफल उपचार अक्सर निर्णय लेने की क्षमता बहाल कर देता है।

यह व्याख्यान निर्णय लेने की क्षमता (decision-making capacity) न रखने वाले रोगियों में विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा (ईसीटी) के उपयोग पर केंद्रित है। ईसीटी गंभीर अवसाद, द्विध्रुवी विकार, स्किज़ोफ्रेनिया और कैटाटोनिया के सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है और गंभीर मानसिक रोगों में जीवनरक्षक हो सकती है। इसमें इस बात पर ज़ोर दिया गया है कि ईसीटी एक सुरक्षित उपचार है, जिसका संबंध सभी कारणों से होने वाली मृत्यु-दर (all-cause mortality) में कमी से है, और इसके आम तौर पर अस्थायी दुष्प्रभावों का मूल्यांकन मूल रोग की गंभीरता और उससे जुड़े जोखिमों के संदर्भ में किया जाना चाहिए। ईसीटी की आवश्यकता वाले रोगियों का एक बड़ा हिस्सा अस्थायी रूप से निर्णय लेने की क्षमता खो देता है; बताया गया है कि ऐसे रोगियों को संबंधित कानूनी प्रावधानों के अनुसार प्रतिनिधि द्वारा निर्णय लेने (substitute decision-making) या अग्रिम निर्देशों (advance directives) के आधार पर उपचार दिया जा सकता है। साक्ष्य दर्शाते हैं कि निर्णय लेने की क्षमता न रखने वाले रोगियों में ईसीटी कम-से-कम अन्य रोगियों जितनी प्रभावी है और कुछ रोगी समूहों में इससे भी अधिक प्रभावी है, तथा इससे सुरक्षा से कोई समझौता नहीं होता; सफल उपचार अक्सर निर्णय लेने की क्षमता बहाल करके रोगी की स्वायत्तता को सुदृढ़ करता है। अनिवार्य (अनैच्छिक) ईसीटी को एक अलग और अपवादात्मक नैदानिक स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है। बताया गया है कि इस पर कड़े कानूनी और नैतिक सुरक्षा प्रावधानों के अंतर्गत केवल तभी विचार किया जाना चाहिए, जब निर्णय लेने की क्षमता न रखने वाला रोगी उपचार का सक्रिय विरोध कर रहा हो, गंभीर हानि का आसन्न खतरा हो और कोई कम प्रतिबंधात्मक विकल्प उपलब्ध न हो; इस प्रकार के उपचार में नैदानिक परिणाम अनुकूल होने और स्वस्थ होने के बाद पीछे मुड़कर उपचार को स्वीकार करने की दर ऊँची होने की सूचना दी गई है। निष्कर्षतः, निर्णय लेने की क्षमता न रखने वाले रोगियों सहित सभी उपयुक्त रोगियों के लिए ईसीटी तक समान पहुँच सुनिश्चित करना चिकित्सकीय और नैतिक, दोनों दृष्टियों से अनिवार्य बताया गया है।

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