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EV1038

ग्वाटेमाला के सैन जुआन साकाटेपेकेज़ में माया काकचिकेल समुदाय में प्रसवकालीन अवसाद संबंधी व्याख्यात्मक मॉडलों की पहचान

IDENTIFYING EXPLANATORY MODELS FOR PERINATAL DEPRESSION AMONG MAYA KAQCHIKEL IN SAN JUAN SACATEPÉQUEZ, GUATEMALA

माया काकचिकेल समुदाय चुप्पी को प्रसवकालीन अवसाद का लक्षण और कारण, दोनों मानता है, जो मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को सुदृढ़ करने की आवश्यकता दर्शाता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह सामने लाना है कि ग्वाटेमाला के सैन जुआन साकाटेपेकेज़ क्षेत्र का माया काकचिकेल समुदाय प्रसवकालीन अवसाद के लक्षणों, कारणों और समाधानों को कैसे परिभाषित करता है, अर्थात इस बीमारी से संबंधित उसके व्याख्यात्मक मॉडल (explanatory models) क्या हैं। गुणात्मक अध्ययन के अंतर्गत, प्रसवकालीन अवसाद का अनुभव रखने वाली 11 महिलाओं, परिवार के 6 सदस्यों और 6 स्वास्थ्यकर्मियों के साथ स्पेनिश में अर्ध-संरचित साक्षात्कार किए गए; साक्षात्कारों की शुरुआत अवसादग्रस्त एक माँ के संक्षिप्त केस-विवरण से की गई और प्रतिभागियों से पूछा गया कि वे इस स्थिति को क्या नाम देते हैं तथा उनके अपने अनुभव क्या हैं। डेटा का विश्लेषण Borkan की इमर्शन/क्रिस्टलाइज़ेशन (Immersion/Crystallization) विषयगत विश्लेषण पद्धति से किया गया और निष्कर्षों की व्याख्या के लिए संरचनात्मक हिंसा (structural violence) का दृष्टिकोण अपनाया गया। प्रतिभागियों ने मनोरोग संबंधी निदान के रूप में अवसाद शब्द का बहुत कम उपयोग किया; इसके बजाय tristeza (उदासी) और desesperación (लाचारी) जैसे भावनात्मक शब्द अधिक प्रमुख रहे। बताए गए लक्षणों में उदासी, अकेलापन और चिंता महसूस करना, कुछ भी करने की ऊर्जा न होना, अपनी देखभाल न करना और चुप रहना शामिल थे। कारणों के रूप में पारस्परिक संबंधों के स्तर पर जीवनसाथी के सहयोग का अभाव और घरेलू हिंसा, तथा सामाजिक स्तर पर पुरुष-प्रधान वर्चस्ववादी सोच (machismo), गरीबी और परिवार नियोजन पर नियंत्रण का अभाव बताए गए; समाधान के रूप में भरोसेमंद लोगों से बात करना बताया गया, जिसमें गोपनीयता के कारण स्वास्थ्यकर्मियों को प्राथमिकता दी गई। अपेक्षा है कि ये निष्कर्ष स्वास्थ्य केंद्र में प्रसवकालीन अवसाद की स्क्रीनिंग का प्रोटोकॉल लागू करने, चिकित्सा छात्रों को mhGAP के आधार पर मध्यम गंभीरता वाले मामलों की अनुवर्ती देखभाल के लिए प्रशिक्षित करने, मानसिक स्वास्थ्य प्रशिक्षण में स्थानीय मूलनिवासी दाइयों (comadronas) के साथ सहयोग करने और गर्भवती तथा प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए शैक्षिक सामग्री विकसित करने में योगदान देंगे।

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