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EV0181

गर्भावस्था में मातृ थायरॉइड की कार्यात्मक गड़बड़ी और संतान में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के बीच संबंध: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण

ASSOCIATION OF MATERNAL THYROID DYSFUNCTION DURING PREGNANCY WITH AUTISM SPECTRUM DISORDER IN THE OFFSPRING: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS

मातृ थायरॉइड की कार्यात्मक गड़बड़ी और संतान में ऑटिज़्म के बीच देखे गए संबंध, पारिवारिक भ्रमकारी कारकों के लिए समायोजन करने पर काफी हद तक समाप्त हो जाते हैं।

उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि गर्भावस्था में मातृ थायरॉइड की कार्यात्मक गड़बड़ी और संतान में चिकित्सकीय रूप से निदान किए गए ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (ASD) के बीच कौन-से संबंध पूर्वाग्रह के लिए समायोजन के बाद भी बने रहते हैं; इसका आधार यह है कि भाई-बहनों की तुलना से प्राप्त साक्ष्य संकेत देते हैं कि इस संबंध का अधिकांश भाग पारिवारिक भ्रमकारी प्रभाव (familial confounding) से समझाया जा सकता है। पद्धति के अंतर्गत PubMed, Embase और Cochrane Library में मार्च 2026 तक खोज की गई, 371 अभिलेखों में से 312 की स्क्रीनिंग की गई और 14 रिपोर्ट शामिल की गईं; यादृच्छिक-प्रभाव मॉडलों के माध्यम से हाइपोथायरॉइडिज़्म की छह और हाइपरथायरॉइडिज़्म की चार रिपोर्टों को संयोजित किया गया, अन्य क्षेत्रों के निष्कर्ष वर्णनात्मक रूप में प्रस्तुत किए गए, और मूल्यांकन ROBINS-E तथा GRADE से किया गया। त्रिकोणीकरण पहले से निर्धारित था; E-मान और प्रायिकतात्मक मात्रात्मक पूर्वाग्रह विश्लेषण (quantitative bias analysis, QBA; प्रति क्षेत्र 50,000 सिमुलेशन ड्रॉ) अन्वेषणात्मक पश्चात् विश्लेषणों के रूप में किए गए। प्रेक्षित परिणाम: हाइपोथायरॉइडिज़्म में हैज़र्ड अनुपात (hazard ratio, HR) 1.34 (95% विश्वास अंतराल 1.22 से 1.46; 6 रिपोर्ट; I² = 39%; P = 0.14; निम्न निश्चितता), हाइपरथायरॉइडिज़्म में HR 1.17 (95% विश्वास अंतराल 1.07 से 1.28; 4 रिपोर्ट; I² = 0%; P = 0.57; निम्न निश्चितता), और TPO एंटीबॉडी सकारात्मकता में ऑड्स अनुपात (odds ratio, OR) 1.78 (95% विश्वास अंतराल 1.16 से 2.75; एक अध्ययन; अत्यंत निम्न निश्चितता)। प्राथमिक QBA के माध्यिका समायोजित अनुमान हाइपोथायरॉइडिज़्म में HR 0.96 (P[HR > 1] = 36.8%), हाइपरथायरॉइडिज़्म में HR 0.84 (P[HR > 1] = 8.1%), और TPO एंटीबॉडी सकारात्मकता में OR 1.27 (P[OR > 1] = 83.1%) थे; निचली सीमा के E-मान क्रमशः 1.74, 1.34 और 1.59 थे। निष्कर्षतः, चिकित्सकीय थायरॉइड कार्यात्मक गड़बड़ी से जुड़े संबंध संभावित पारिवारिक भ्रमकारी प्रभाव के प्रति संवेदनशील हैं; TPO एंटीबॉडी सकारात्मकता का संबंध अपेक्षाकृत अधिक स्थिर प्रतीत होता है, लेकिन यह एक ही अध्ययन और अत्यंत निम्न निश्चितता वाले साक्ष्य पर आधारित है। ये निष्कर्ष ASD की रोकथाम के लिए व्यापक स्क्रीनिंग का आधार नहीं बनते; प्राथमिकता भाई-बहनों की तुलना या पिता को नकारात्मक नियंत्रण के रूप में उपयोग करने वाले अध्ययन-डिज़ाइनों के साथ निष्कर्षों की पुनः पुष्टि करने वाले अध्ययनों को दी जानी चाहिए। शामिल अध्ययनों में से किसी ने भी भाई-बहनों की तुलना या पिता को नकारात्मक नियंत्रण के रूप में उपयोग नहीं किया; पारिवारिक भ्रमकारी प्रभाव को अध्ययन-डिज़ाइन द्वारा दूर करने के बजाय मॉडल में शामिल किया गया।

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