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EV1035

पूर्वव्यापी मनोरोग अभिलेखों में प्रसवोत्तर अवसाद की पहचान और अंतःस्रावी तथा स्त्रीरोग संबंधी कारकों से उसका संबंध

POSTPARTUM DEPRESSION DETECTION IN RETROSPECTIVE PSYCHIATRIC RECORDS AND ASSOCIATION WITH ENDOCRINE AND GYNAECOLOGICAL FACTORS

प्रसवोत्तर अवसाद में अंतःस्रावी विकृति, स्त्रीरोग संबंधी विकृति और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम आयु से स्वतंत्र रूप से 1.6–2.1 गुना अधिक पाए गए, जबकि पारिवारिक इतिहास ने समूहों के बीच भेद नहीं किया।

इस अध्ययन का उद्देश्य मुक्त-पाठ प्रारूप वाले मनोरोग अभिलेखों में प्रसवोत्तर अवसाद (postpartum depression, PPD) की पहचान करना और यह परखना है कि अंतःस्रावी, स्त्रीरोग संबंधी तथा मासिक धर्म-पूर्व कारक इस स्थिति को गैर-प्रसवोत्तर अवसाद से अलग कर पाते हैं या नहीं। शोध प्रस्तुति #2541 की प्रसंस्करण पाइपलाइन से निकाले गए अभिलेखों के मुक्त-पाठ क्षेत्रों को दो विधियों से जाँचा गया: सभी अभिलेखों पर लागू संकेतक-आधारित विधि, जिसमें रूसी भाषा में PPD की पुष्टि और निषेध करने वाली अभिव्यक्तियाँ शामिल थीं; और केवल एक उपसमुच्चय पर लागू बड़े भाषा मॉडल पर आधारित विधि, जिसमें YandexGPT की सहायता से DSM-5-TR, ICD-10 F53.0 और BMJ Best Practice के मानदंडों के अनुसार मूल्यांकन किया गया। दोनों में से किसी एक विधि का परिणाम सकारात्मक होने पर अभिलेख को PPD समूह में रखा गया। विश्लेषण केवल महिलाओं में और प्रति रोगी एक अभिलेख (पहली भर्ती) के आधार पर किया गया; पारिवारिक इतिहास, अंतःस्रावी एवं स्त्रीरोग संबंधी विकृति और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (PMS) को द्विआधारी रूप में कोड करके काई-वर्ग (χ²) परीक्षण से तुलना की गई। PPD समूह की आयु अधिक होने के कारण लॉजिस्टिक प्रतिगमन द्वारा आयु के लिए समायोजन किया गया। नियंत्रण समूहों की दो रूपरेखाएँ इस्तेमाल की गईं: V1, केवल मनोदशा विकारों वाली रूपरेखा (F30-F34 PPD n = 128 बनाम गैर-प्रसवोत्तर F30-F34 n = 832), और V2, विस्तारित रूपरेखा (सभी PPD n = 224 बनाम F2/F3/F4 नियंत्रण n = 1,484)। भर्ती के समय आयु V1 में 40.3 बनाम 36.6 वर्ष (t p = 0.007; Mann-Whitney p = 0.0012) और V2 में 39.3 बनाम 36.9 वर्ष थी (t p = 0.014; Mann-Whitney p = 0.0024)। PPD (n = 224) और नियंत्रण (n = 1,484) समूहों में असमायोजित आवृत्तियाँ क्रमशः अंतःस्रावी विकृति के लिए 26.8% बनाम 18.2%, स्त्रीरोग संबंधी विकृति के लिए 29.5% बनाम 19.9%, PMS के लिए 15.2% बनाम 10.4% और पारिवारिक इतिहास के लिए 30.8% बनाम 28.0% थीं। विस्तारित रूपरेखा में इनके χ² p मान क्रमशः 0.003, 0.001, 0.047 और 0.44 थे; केवल मनोदशा विकारों वाली रूपरेखा में PMS आयु के लिए समायोजन के बाद ही सांख्यिकीय रूप से सार्थक हुआ (असमायोजित p = 0.14, जबकि समायोजित p = 0.006), जो आयु के कारण उत्पन्न कन्फाउंडिंग (confounding) का स्पष्ट उदाहरण है। आयु-समायोजित ऑड्स अनुपातों (odds ratio) में चार कारकों में से तीन दोनों नियंत्रण रूपरेखाओं में सार्थक बने रहे; PPD में अंतःस्रावी विकृति, स्त्रीरोग संबंधी विकृति और PMS की ऑड्स 1.6–2.1 गुना अधिक पाई गईं। वहीं, पारिवारिक इतिहास ने समूहों के बीच भेद नहीं किया (V1 OR 1.17, p = 0.49; V2 OR 1.29, p = 0.14), अर्थात यह प्रसवोत्तर अवस्था के लिए विशिष्ट होने के बजाय अवसाद का एक साझा जोखिम कारक प्रतीत होता है। उल्लिखित सीमाएँ यह हैं कि जोखिम कारकों की जानकारी मापन उपकरणों के बजाय नैदानिक पाठ से निकाली गई थी, अध्ययन की रूपरेखा एकल-केंद्रित थी और p मानों को बहुल तुलनाओं के लिए समायोजित नहीं किया गया था।

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