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EV0875

विभिन्न कारणों से उत्पन्न पैरॉक्सिस्मल अवस्थाओं की व्यापकता और संरचना तथा साइबेरिया क्षेत्र में उनके प्रबंधन का एक मॉडल

PREVALENCE AND STRUCTURE OF PAROXYSMAL STATES OF VARIOUS ORIGINS, AND A MANAGEMENT MODEL FOR THEM IN THE SIBERIAN REGION

साइबेरिया क्षेत्र में 19 वर्षों के अनुवर्ती अवलोकन के दौरान गैर-मिर्गीजन्य पैरॉक्सिस्मल अवस्थाएँ बढ़ीं, जबकि मिर्गीजन्य अवस्थाएँ घटीं; अंतर्विषयक प्रबंधन मॉडल के कार्यान्वयन से देखभाल की गुणवत्ता और रोग-भार में उल्लेखनीय सुधार हुआ।

इस अध्ययन का उद्देश्य पैरॉक्सिस्मल अवस्थाओं (paroxysmal states, PS) की महामारी-विज्ञान संबंधी व्यापक जाँच करना और दीर्घकालिक पुनर्वास के लिए अंतर्विषयक कार्यक्रम लागू करना है। Tomsk स्थित पैरॉक्सिस्मल अवस्थाओं की रोकथाम के अंतर्विषयक केंद्र (ICPPS) में 2001 से 2019 के बीच 2,390 रोगियों का नैदानिक और सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया; इसमें नैदानिक और मनोविकृतिवैज्ञानिक मूल्यांकन, EEG निगरानी, प्रतिरक्षावैज्ञानिक विश्लेषण, डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी (USDG) और मनोवैज्ञानिक परीक्षणों (FACES III, "जीवन की गुणवत्ता का गुलाब") का उपयोग किया गया। कुल नमूने में 421 रोगी (17.7%) गैर-मिर्गीजन्य PS समूह में और 1,969 रोगी (82.3%) मिर्गी के विभिन्न रूपों वाले समूह में थे; लिंग के अनुसार वितरण 1,105 पुरुष (45.8%) और 1,285 महिलाएँ (54.2%) था। नए मामलों की दर के रुझानों में गैर-मिर्गीजन्य PS के लिए निरंतर घातांकीय वृद्धि पाई गई (बहुपद रुझान R2 = 0.94); सबसे कम मान 2001 में देखे गए, जबकि 2019 में यह दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 37.4 के शिखर पर पहुँची। बताया गया कि यह वृद्धि व्यापक सामाजिक तनाव की पृष्ठभूमि में पैनिक विकार के मामलों में बढ़ोतरी से संबंधित थी। इसके विपरीत, मिर्गीजन्य PS में घटता हुआ बहुपद रुझान देखा गया (R2 = 0.92), और इस कमी को आधुनिक मिर्गीरोधी दवाओं तक बढ़ती पहुँच तथा प्रारंभिक अंतर्विषयक अनुवर्ती निगरानी से जोड़ा गया। प्रस्तुति में यह भी बताया गया कि प्रतिरोधी कहे जाने वाले रूपों में मिर्गी के गलत निदान की दर 25% तक पहुँचती है, वास्तव में मिर्गी से ग्रस्त लगभग 22.5% रोगियों में औषधि-प्रतिरोध विकसित होता है और लगभग 20% रोगी दिव्यांग हो जाते हैं। बताया गया कि अंतर्विषयक मॉडल लागू करने के बाद नैदानिक एल्गोरिदम में सुधार के कारण विशिष्ट देखभाल की गुणवत्ता में 55.5% वृद्धि हुई, मिर्गी से संबंधित मानसिक विकारों की रुग्णता दर 3.2 गुना घटी (प्रति 100,000 पर 188.28 से 66.08), गैर-मनोविकृतिजन्य रूपों की आवृत्ति 2.5 गुना घटी और पुष्ट मिर्गी वाले 81.3% रोगियों में दौरे कम होने या पूरी तरह समाप्त होने के साथ रोग का नियंत्रित क्रम प्राप्त हुआ। लेखकों के अनुसार, तंत्रिका-विज्ञान और मिर्गी-विज्ञान के विशेषज्ञों तथा मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सकीय उपचार के विशेषज्ञों द्वारा संयुक्त रूप से संचालित ICPPS मॉडल ने उपचार का केंद्र बाह्यरोगी देखभाल की ओर स्थानांतरित करके क्षेत्र में अस्पताल के बिस्तरों पर पड़ने वाला भार उल्लेखनीय रूप से कम किया, जबकि पहली बार दिव्यांगता दर्ज होने की दर सभी आयु समूहों में निम्न स्तर पर बनी रही।

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