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EV0680

Lambert-Eaton मायस्थेनिक सिंड्रोम में मनोविकारी लक्षण: स्वप्रतिरक्षी तंत्रिका-मनोचिकित्सीय तंत्रों की ओर संकेत करने वाली एक केस रिपोर्ट

PSYCHOTIC SYMPTOMS IN LAMBERT-EATON MYASTHENIC SYNDROME: A CASE REPORT SUGGESTING AUTOIMMUNE NEUROPSYCHIATRIC MECHANISMS

सीरोपॉज़िटिव Lambert-Eaton मायस्थेनिक सिंड्रोम के एक मामले में विकसित मनोविकारी अवस्था में अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन से आंशिक सुधार, मनोविकृति में स्वप्रतिरक्षी योगदान की ओर संकेत करता है।

इस केस रिपोर्ट का उद्देश्य Lambert-Eaton मायस्थेनिक सिंड्रोम (Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS) में मनोविकृति का एक मामला प्रस्तुत करना और संभावित स्वप्रतिरक्षी तंत्रिका-मनोचिकित्सीय तंत्रों पर चर्चा करना है। यह सिंड्रोम वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों (voltage-gated calcium channels, VGCC) के विरुद्ध बनने वाली एंटीबॉडी के कारण होता है और आम तौर पर समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी तथा स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ प्रकट होता है; इसमें मनोरोग संबंधी लक्षणों की रिपोर्ट दुर्लभ है। यह मामला सीरोपॉज़िटिव LEMS (एंटी-VGCC P/Q उपप्रकार) से निदानित 21 वर्षीय महिला का है, जिसमें नैदानिक आँकड़ों, मनोरोग मूल्यांकन, न्यूरोइमेजिंग, मस्तिष्कमेरु द्रव (cerebrospinal fluid, CSF) की जाँचों और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का विश्लेषण किया गया। मोटर लक्षणों की शुरुआत के तीन वर्ष बाद रोगी में बहु-संवेदी (श्रवण, स्पर्श और गतिसंवेदी) मतिभ्रम, निष्क्रियता-अनुभूतियों (passivity phenomena) और आंशिक अंतर्दृष्टि वाला एक जटिल मनोविकारी सिंड्रोम विकसित हुआ। सामान्य CSF निष्कर्षों और न्यूरोनल एंटीबॉडी जाँच के नकारात्मक परिणामों के आधार पर स्वप्रतिरक्षी एन्सेफलाइटिस को खारिज किया गया; कॉर्टिकोस्टेरॉइड की कम खुराक, लक्षणों की विलंबित शुरुआत और दवा बंद करने के बाद भी उनके बने रहने के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड-प्रेरित मनोविकृति की संभावना कम मानी गई। रोगी और देखभालकर्ताओं, दोनों की रिपोर्ट के अनुसार, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG) के उपचार चक्रों के बाद मनोविकारी लक्षणों में आंशिक लेकिन लगातार सुधार दिखाई दिया; एंटीसाइकोटिक उपचार के प्रति प्रतिक्रिया अपूर्ण रही। लेखकों के अनुसार, LEMS से संबंधित मनोविकृति की यह पहली रिपोर्ट है, और IVIG दिए जाने तथा लक्षणों में सुधार के बीच कालिक संबंध मनोविकृति पर संभावित प्रतिरक्षा-मॉड्यूलेटरी प्रभाव की ओर संकेत करता है। निष्कर्ष निकाला गया कि VGCC एंटीबॉडी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता में भूमिका निभा सकती हैं और इसलिए पारंपरिक एन्सेफलाइटिस के अतिरिक्त भी मनोविकृति में स्वप्रतिरक्षी योगदान संभव है; इन तंत्रों को स्पष्ट करने के लिए आगे अनुसंधान की आवश्यकता है।

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