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जब प्रसव के बाद की खुशी उदासी में बदल जाए: प्रसव के आसपास और प्रसवोत्तर अवधि के मानसिक विकारों के उपचार के लिए बाह्य रोगी चिकित्सा कार्यक्रम

WHEN HAPPINESS AFTER CHILDBIRTH TURNS INTO SADNESS..." OUTPATIENT THERAPEUTIC PROGRAM FOR THE TREATMENT OF PERIPARTUM AND POSTPARTUM MENTAL DISORDERS

प्रसव के आसपास और प्रसवोत्तर अवधि की मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए एक बहु-पेशेवर बाह्य रोगी चिकित्सा कार्यक्रम प्रस्तुत किया गया है; कार्यक्रम में शामिल महिलाओं में लक्षणों की तीव्रता अधिक पाई गई है।

इसका उद्देश्य गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित मानसिक कठिनाइयों या मानसिक विकारों से जूझ रही महिलाओं के लिए विकसित बाह्य रोगी चिकित्सा कार्यक्रम का परिचय देना है। यह कार्यक्रम जर्मनी के लोअर सैक्सनी राज्य के एक विशेषज्ञ मानसिक स्वास्थ्य क्लिनिक में बहु-पेशेवर टीम द्वारा संचालित किया जाता है और गर्भावस्था तथा प्रसव से लेकर बच्चे के एक वर्ष का होने तक की अवधि को कवर करता है; आयु और निदान संबंधी आँकड़े एकत्र किए गए तथा लक्षणों की तीव्रता का आकलन अवसाद-चिंता-तनाव मापनी के प्रसवकालीन संस्करण (DASS-P) और एडिनबर्ग प्रसवोत्तर अवसाद मापनी (EPDS) से किया गया। नमूने में 13 महिलाएँ शामिल थीं, जिनकी औसत आयु 34 वर्ष थी (न्यूनतम 25, अधिकतम 38); निदानों का वितरण इस प्रकार था: प्रमुख अवसादी विकार 6, सामान्यीकृत चिंता विकार 4 और अभिघातोत्तर तनाव विकार 3। DASS-P की उप-मापनियों के औसत अंक (मानक विचलन) अवसाद के लिए 6 (4,68), चिंता के लिए 7 (3,19), तनाव के लिए 7 (3,03) और कुल अंक 20 (8,15) थे; EPDS के कुल अंकों का औसत 16 (5,01) था और मापनी के कटऑफ के अनुसार 13 से अधिक अंक अवसाद की उच्च संभावना दर्शाते हैं। कार्यक्रम के अंतर्गत गर्भावस्था और प्रसव संबंधी समस्याओं, अवसादपूर्ण, चिंतापूर्ण और जुनूनी विचारों, अपर्याप्तता, शर्म और अपराधबोध की भावनाओं, मातृत्व को लेकर पछतावे, माँ-शिशु अंतःक्रिया और लगाव, दंपति तथा पारिवारिक संघर्षों, कलंक और विषयों को वर्जित मानने की प्रवृत्ति पर काम किया जाता है; साथ ही स्तनपान, शिशु के रोने, नींद की दिनचर्या, पोषण और अभिभावक समूहों जैसी सहायता सेवाओं के लिए रेफरल तथा संबंधित संगठनों, विशेषज्ञ चिकित्सकों और मनोचिकित्सा प्रदाताओं के साथ संपर्क-तंत्र स्थापित किया जाता है। लेखकों के अनुसार, नैदानिक व्यवहार में इन विषयों को लगातार वर्जित मानना, शर्म, अपराधबोध और अपर्याप्तता की भावनाएँ तथा कलंकित होने का भय विकारों की पर्याप्त पहचान न होने और लक्षणों के दीर्घकालिक बने रहने का कारण बन सकते हैं तथा माँ-बच्चे की अंतःक्रिया और बच्चे के भावनात्मक एवं व्यवहारगत विकास को बाधित कर सकते हैं। वर्तमान देखभाल व्यवस्था में, विशेष रूप से आवश्यक भर्ती-आधारित उपचार सुविधाओं के संदर्भ में, लगातार कमी बनी हुई है; शुरुआती चरण में पर्याप्त सेवाएँ उपलब्ध कराना, सहायता लेने को प्रोत्साहित करना और सेवाओं के बीच संपर्क-तंत्र को सुदृढ़ करना आवश्यक है।

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