यह पृष्ठ तुर्की से स्वचालित रूप से अनुवादित किया गया है। मूल पढ़ें

यह पृष्ठ 26वीं विश्व मनोरोग कांग्रेस में प्रस्तुत अध्ययन का कृत्रिम बुद्धिमत्ता की सहायता से तैयार किया गया तुर्की सारांश है। अध्ययन का स्वामित्व इसे प्रस्तुत करने वाले लेखकों के पास है; उद्धरण के लिए मूल स्रोत देखें।

EV0378

“मैं जिस शरीर में हूँ, वह किसका है, मुझे नहीं पता”: सामान्य अस्पताल में नैदानिक अनिश्चितता का प्रबंधन

“ I DON’T KNOW WHOSE BODY I’M IN” : MANAGING DIAGNOSTIC UNCERTAINTY IN A GENERAL HOSPITAL.

पुनर्पोषण के लिए भर्ती एनोरेक्सिया नर्वोसा से ग्रस्त एक किशोरी में विकसित कैटाटोनिया और कोटार्ड सिंड्रोम का प्रबंधन बहुविषयक दृष्टिकोण से किया गया। एन्सेफलाइटिस और स्वप्रतिरक्षी कारणों को खारिज नहीं किया जा सका और रोग का कारण अनिश्चित बना रहा।

इस प्रस्तुति का उद्देश्य यह बताना है कि सामान्य अस्पताल में भर्ती एक किशोरी में उभरी जटिल तंत्रिका-मनोचिकित्सकीय स्थिति का नैदानिक अनिश्चितता के बीच कैसे प्रबंधन किया गया। एनोरेक्सिया नर्वोसा के इतिहास वाली चौदह वर्षीय किशोरी 3 सप्ताह से स्वतः होने वाली पित्तयुक्त उल्टी और पेट दर्द की शिकायत लेकर आई थी। 4 महीनों में 16 किलोग्राम वजन घटने के कारण उसे पुनर्पोषण (रीफीडिंग) के लिए भर्ती किया गया। भर्ती के 5वें दिन उसमें भ्रमित चेतना, हक्का-बक्का रहना, उत्पीड़न के विचार, स्वयं का उल्लेख अन्य पुरुष में करना, चिल्लाना, रोना और उत्तेजना विकसित हुई तथा गंभीर चोट लगी; उसका तापमान 37.7 से 38.2 के बीच और नाड़ी 116 प्रति मिनट थी, मूत्र कल्चर नकारात्मक था तथा बुश–फ्रांसिस कैटाटोनिया स्केल पर स्कोर 18 था। विभेदक निदान में जैविक कारणों से उत्पन्न डिलीरियम, जैविक कैटाटोनिया तथा मनोविकृति के प्रथम प्रकरण या मनोविकृति की पूर्वलक्षण अवस्था पर विचार किया गया; लोराज़ेपाम परीक्षण सकारात्मक होने पर दिन में 4 बार 1 मिलीग्राम अंतःशिरा लोराज़ेपाम और रात में 7.5 मिलीग्राम ओलान्ज़ापीन शुरू किया गया। रक्त, मूत्र और लम्बर पंक्चर की जाँचों में कोई असामान्यता नहीं मिली, जबकि एमआरआई में दीर्घकालिक बीमारी के अनुरूप निष्कर्ष मिले; ईईजी में द्विपार्श्वीय कॉर्टिकल उत्तेजनशीलता पाई गई, जो मुख्यतः फ्रंटल और फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्रों में थी तथा बाएँ पश्च क्षेत्र तक फैली थी। साथ ही, पृष्ठभूमि गतिविधि में मंदन पाया गया, जो हल्की एन्सेफैलोपैथी का संकेत देता था, और इन निष्कर्षों को एन्सेफलाइटिस के निदान के अनुरूप माना गया। एनएमडीएआर एन्सेफलाइटिस के लिए स्वप्रतिपिंड जाँच नकारात्मक आई, शुरुआत में बढ़े हुए थायरॉइड पेरॉक्सिडेज़ प्रतिपिंड दोबारा जाँच में सामान्य हो गए और हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस/एन्सेफैलोपैथी के मूल्यांकन हेतु उसे बाल अंतःस्रावी रोग विभाग भेजा गया; अंडाशय के टेराटोमा की जाँच के लिए की गई उदर अल्ट्रासोनोग्राफी सामान्य थी। बिना किसी हस्तक्षेप के किए गए अनुवर्ती ईईजी में फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में धीमी तरंगों की हल्की अधिकता के अलावा कोई मिर्गीसदृश गतिविधि नहीं दिखी और पिछली रिकॉर्डिंग की तुलना में सुधार पाया गया; नकारात्मक स्वप्रतिपिंड जाँच, लम्बर पंक्चर के निष्कर्षों और एमआरआई में गैर-तीव्र परिवर्तनों का संयुक्त मूल्यांकन करने के बाद स्टेरॉयड शुरू करना उचित नहीं माना गया तथा विशिष्ट रोगकारण अनिश्चित बना रहा। स्वयं को मृत मानने के अनुभव के आधार पर नैदानिक धारणा कोटार्ड सिंड्रोम के पक्ष में बनी; सर्ट्रालीन 25 मिलीग्राम/दिन और ओलान्ज़ापीन 7.5 मिलीग्राम जारी रखे गए, दुष्प्रभाव के रूप में पैरों में शोफ विकसित हुआ और 6 सप्ताह अस्पताल में रहने के बाद रोगी को छुट्टी दे दी गई।

WCP 2026 के सभी सारांश