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EV0376

स्ट्रोक के बाद उदासीनता की व्यापकता और नैदानिक सहसंबंध: अस्पताल-आधारित अनुप्रस्थ अध्ययन

PREVALENCE AND CLINICAL CORRELATES OF POST STROKE APATHY - A HOSPITAL BASED CROSS SECTIONAL STUDY

स्ट्रोक से प्रभावित लगभग एक-चौथाई लोगों में स्ट्रोक के बाद उदासीनता पाई गई। उदास मनोदशा से स्वतंत्र रूप से, उदासीनता का संबंध खराब कार्यक्षमता, अवसादी लक्षणों के उच्च स्तर और पूर्ववर्ती स्ट्रोक से उत्पन्न मस्तिष्कीय क्षतियों की अधिक संख्या से था।

इस अध्ययन का उद्देश्य स्ट्रोक के बाद उदासीनता (post stroke apathy, PSA) की व्यापकता का अनुमान लगाना और उससे संबंधित नैदानिक एवं जनसांख्यिकीय कारकों की पहचान करना था। अस्पताल-आधारित अनुप्रस्थ अध्ययन में 18 से 65 वर्ष की आयु के 152 रोगियों की स्क्रीनिंग और मूल्यांकन किया गया, जिन्हें स्ट्रोक हुए कम से कम 3 महीने बीत चुके थे; संज्ञानात्मक विकार, पूर्व मनोरोग का इतिहास, वर्तमान व्यसन या अवसाद के अतिरिक्त किसी अन्य वर्तमान मनोरोग वाले रोगियों को बाहर रखा गया। मूल्यांकन में उदासीनता मूल्यांकन मापनी (Apathy Evaluation Scale), स्ट्रोक-पश्चात अवसाद मूल्यांकन मापनी (Post Stroke Depression Rating Scale, PSDRS), Addenbrooke संज्ञानात्मक परीक्षण III और समग्र कार्यक्षमता मूल्यांकन मापनी (Global Assessment of Functioning, GAF) के साथ CT/MRI इमेजिंग का उपयोग किया गया; विश्लेषण में t-परीक्षण, काई-वर्ग परीक्षण और लॉजिस्टिक प्रतिगमन का प्रयोग किया गया। 26.3% रोगियों (152 में से 40) में स्ट्रोक के बाद उदासीनता पाई गई; उदासीनता विकसित होने तक का औसत समय 67.3 महीने था (95% विश्वास अंतराल 53.4 से 81.2 महीने)। उदासीनता वाले रोगियों में, उदासीनता रहित रोगियों की तुलना में, GAF स्कोर कम (70.5 बनाम 83.8), PSDRS स्कोर अधिक (20.0 बनाम 13.0) और पूर्ववर्ती स्ट्रोक से उत्पन्न मस्तिष्कीय क्षतियों की संख्या अधिक थी (0.55 बनाम 0.25); तीनों तुलनाएँ सांख्यिकीय रूप से सार्थक थीं (p < 0.001)। लॉजिस्टिक प्रतिगमन में पूर्ववर्ती मस्तिष्कीय क्षतियों की संख्या (ऑड्स अनुपात, odds ratio, OR 3.17; 95% विश्वास अंतराल 1.32 से 7.63) और व्यसन का पूर्व इतिहास (OR 0.22; 95% विश्वास अंतराल 0.07 से 0.68) स्वतंत्र पूर्वानुमानकारी कारक पाए गए। लेखकों का निष्कर्ष है कि उदासीनता केवल उदास मनोदशा नहीं है, बल्कि खराब कार्यक्षमता और अवसादी लक्षणों के उच्च स्तर से जुड़ा, नैदानिक दृष्टि से महत्वपूर्ण स्ट्रोक-पश्चात सिंड्रोम है; वे इस बात पर बल देते हैं कि इसकी शीघ्र पहचान से कार्यक्षमता के मूल्यांकन और पुनर्वास में सुधार हो सकता है।

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