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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0115

एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम में गिरने का डर और द्वितीयक अवसादी लक्षण

FEAR OF FALLING AND SECONDARY DEPRESSIVE SYMPTOMS IN EHLERS DANLOS SYNDROME

एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम में जब परिहार व्यवहार गिरने के वास्तविक जोखिम से अधिक हो जाए, तो गिरने के डर को उपचार योग्य फोबिक विकार के रूप में देखा जाना चाहिए और एक्सपोज़र-आधारित संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा से उसका उपचार किया जाना चाहिए।

इसका उद्देश्य एक रोगी के उदाहरण के माध्यम से यह दिखाना है कि एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम (EDS) में, जहाँ जोड़ों की अस्थिरता, बाधित प्रोप्रियोसेप्शन और डिसऑटोनोमिया गिरने का जोखिम बढ़ाते हैं, अनुकूल सावधानी कहाँ समाप्त होती है और फोबिया कहाँ शुरू होता है। यह मामला हाइपरमोबाइल EDS से निदानित 54 वर्षीय महिला का है, जिसे माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, एपिगैस्ट्रिक हर्निया, ऑस्टियोपीनिया, हाइपोथायरॉइडिज़्म और हाइपरलिपिडिमिया था तथा जो कई दवाएँ ले रही थी। बारह महीने पहले घर के पास सड़क निर्माण कार्य के कारण बने एक गड्ढे में गिरने के बाद (बिना चोट या चेतना खोए), ढलान वाली और ऊबड़-खाबड़ सतहें गिरने की स्मृति और पैनिक जैसे लक्षण उत्पन्न करने लगीं; बाहर जाने से बचने के लिए दिन में सोने का व्यवहार विकसित हुआ, और इसके साथ रात में जागना, चिड़चिड़ापन तथा अवसादग्रस्त मनोदशा भी जुड़ गए। निदान परिस्थितिजन्य विशिष्ट फोबिया, द्वितीयक अवसादी लक्षणों और व्यवहारजन्य निद्रा-जागरण चरण विस्थापन के रूप में किया गया; अभिघातोत्तर तनाव विकार (पुनः अनुभव का अभाव), सामान्यीकृत चिंता विकार (चिंता का विषय एक ही संकेत से जुड़ा होना), मनोग्रस्ति-बाध्यता विकार (बाध्यकारी क्रियाओं का अभाव) और पैनिक विकार (अप्रत्याशित दौरों का अभाव) को खारिज किया गया, तथा DSM-5-TR का मानदंड D डर की तीव्रता के बजाय व्यवहार के पैटर्न पर लागू किया गया। उपचार में क्रमिक इन विवो एक्सपोज़र (समतल सतह पर छड़ी के सहारे चलना, फुटपाथ, ढलान और ऊबड़-खाबड़ सतह के चरणों में), व्यवहार सक्रियण, नींद का नियमन और फिज़ियोथेरेपी अपनाई गई; दुष्प्रभावों की चिंता के कारण 2024 में शुरू नहीं की जा सकी और छह महीने तक 5 मिलीग्राम/दिन की खुराक में ली गई एस्सिटालोप्राम को, चक्कर आने की आशंका पर काम करने के बाद, 10 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सका। दसवें सप्ताह तक समतल सतह पर छोटी दूरी तक बिना किसी सहचर के चलना फिर शुरू हो गया, नींद दोबारा रात के समय व्यवस्थित हो गई, मनोदशा और चिड़चिड़ेपन में सुधार हुआ, तथा 10 मिलीग्राम की खुराक चक्कर आए बिना सहन हुई। लेखक इस बात पर ज़ोर देते हैं कि EDS में जिस परिणाम का डर होता है, वह वास्तविक है; अकेले औषधीय उपचार से परिहार, शारीरिक क्षमता में गिरावट और सर्केडियन लय में गड़बड़ी का चक्र नहीं टूट सकता, तथा बाहर जाने से बचने वाले या गतिविधियों को सीमित करने वाले रोगियों में गिरने के डर की जाँच FES-I से की जानी चाहिए।

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