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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

El elefante en la habitación

The elephant in the room

Aunque el trastorno bipolar de ciclación rápida es un subtipo frecuente, con un elevado riesgo de suicidio y difícil de tratar, ha sido en gran medida desatendido en las guías clínicas y en la investigación.

Descrita por primera vez en 1974, la ciclación rápida es un especificador de gravedad del trastorno bipolar, definido por la presencia de cuatro o más episodios afectivos diferenciados (depresivos, maníacos, hipomaníacos o mixtos) en un período de 12 meses. Aunque está reconocida en el DSM-5-TR y la CIE-11, las principales guías clínicas, como las de CANMAT, apenas abordan su epidemiología, etiología y manejo a largo plazo. La ciclación rápida, que afecta a entre el 5 % y el 32 % de los pacientes a lo largo de la vida, suele asociarse con una edad de inicio más temprana, el sexo femenino y un curso predominantemente depresivo; sin embargo, hay escasa evidencia que respalde las impresiones empíricas de que su frecuencia está aumentando. Su compleja causalidad se ha relacionado con el hipotiroidismo, las alteraciones de los ritmos circadianos, la sensibilización progresiva inducida por el estrés (kindling), el consumo de sustancias y el tratamiento antidepresivo sin cobertura estabilizadora del ánimo (unopposed antidepressant therapy). Las tasas de suicidio son elevadas en los trastornos bipolares y el riesgo es aún mayor en este subgrupo de pacientes; esto se ha relacionado con episodios depresivos relativamente más prolongados y frecuentes. Las recomendaciones terapéuticas basadas en la evidencia son escasas, la respuesta a la farmacoterapia ha sido históricamente limitada y el papel de los antidepresivos es controvertido; las estrategias habituales incluyen la optimización del tratamiento con litio o su potenciación con valproato sódico, lamotrigina, quetiapina, aripiprazol u olanzapina, mientras que los casos resistentes requieren con frecuencia terapia electroconvulsiva (TEC). Aunque la clozapina ha mostrado una eficacia notable para reducir las hospitalizaciones psiquiátricas, los días de estancia hospitalaria, el uso de medicación adicional y las conductas autolesivas, sigue estando muy infrautilizada; el simposio tiene como objetivo examinar estas lagunas en la investigación, la causalidad y el manejo clínico, así como formular recomendaciones de cara al futuro.

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