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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0069

El trastorno por déficit de atención/hiperactividad no diagnosticado en adultos como factor de mantenimiento de los trastornos de ansiedad y depresivos: una revisión de la literatura

UNDIAGNOSED ADULT ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER AS A MAINTENANCE FACTOR FOR ANXIETY AND DEPRESSIVE DISORDERS: A LITERATURE REVIEW

El TDAH no diagnosticado en adultos parece actuar como un factor de mantenimiento y de aumento de la resistencia al tratamiento de la ansiedad y la depresión comórbidas, más que como una causa primaria demostrada.

La revisión tuvo como objetivo examinar si el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) no diagnosticado en adultos contribuye al mantenimiento de los trastornos de ansiedad y depresivos comórbidos, así como sus implicaciones para la práctica clínica. Se realizaron búsquedas en PubMed, Cochrane Library y Google Scholar, principalmente de publicaciones en inglés del período 2015-2024 y de estudios epidemiológicos fundamentales anteriores; se sintetizaron seis publicaciones de forma narrativa, no se evaluó el riesgo de sesgo y los hallazgos se presentaron únicamente de forma descriptiva. El TDAH infantil persiste en la edad adulta con una presentación modificada, y se ha comunicado una prevalencia aproximada del 4,4 % entre los adultos de Estados Unidos. Entre el 25 y el 50 % de los adultos con TDAH presentan un trastorno de ansiedad comórbido, y entre el 19 y el 53 %, un trastorno depresivo comórbido; esta última proporción se sitúa entre el 1,2 y el 12,5 % en quienes no tienen TDAH. En la depresión mayor con TDAH comórbido, la razón de momios (odds ratio, OR) de resistencia a los antidepresivos es de 2,32 (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,63 a 3,32), mientras que, en quienes reciben tratamiento regular para el TDAH, este valor desciende a 1,76 (0,72 a 4,27) y deja de ser estadísticamente significativo. Se subrayó que el cribado no sustituye al diagnóstico: en una muestra de personas con ansiedad, el 41,3 % de los participantes obtuvo un resultado positivo en el cribado, pero solo se identificó TDAH en el 3,4 %. Las recomendaciones clínicas consisten en realizar un cribado con la ASRS-v1.1, especialmente en los casos con respuesta parcial o fluctuante al tratamiento de primera línea, llevar a cabo la entrevista estructurada DIVA-5 y confirmar el inicio en la infancia; posteriormente, se recomienda estabilizar primero el cuadro afectivo y tratar después el TDAH. Dado que la evidencia procede en gran medida de estudios transversales y que la predisposición genética compartida está bien documentada, los autores evitan afirmar una relación causal, pero señalan que el cribado debería formar parte habitual de la evaluación de la ansiedad y la depresión resistentes al tratamiento.

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