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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1338

Correlatos de neuroimagen estructural y funcional de la ideación suicida y los intentos de suicidio: una revisión de alcance

STRUCTURAL AND FUNCTIONAL NEUROIMAGING CORRELATES OF SUICIDAL IDEATION AND SUICIDE ATTEMPTS: A SCOPING REVIEW

La ideación suicida y los intentos de suicidio pueden disociarse parcialmente y comparten sistemas neuronales a gran escala; sus diferencias se manifiestan más en la conectividad y la expresión funcional que en la afectación anatómica.

Aunque la ideación suicida (suicidal ideation, SI) es un factor de riesgo establecido para los intentos de suicidio (suicide attempt, SA), la mayoría de las personas que la experimentan no llegan a realizar un intento; mientras que el modelo de transición de la ideación a la acción (ideation to action model) propone que estos dos fenómenos se sustentan en mecanismos psicológicos distintos, las investigaciones de neuroimagen suelen agruparlos bajo la categoría de pensamientos y conductas suicidas. La revisión tuvo como objetivo cartografiar los aspectos comunes y diferenciales de los hallazgos de neuroimagen estructural y funcional asociados con la SI y los SA. Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Scopus, PsycINFO y Web of Science; se identificaron 4.133 registros, se cribaron 2.166, se evaluaron 564 textos completos y se incluyeron 397 estudios; la concordancia entre evaluadores fue del 89,72 % (506/564 decisiones), y los años de publicación abarcaron de 1994 a 2026. De los estudios incluidos, 199 examinaron únicamente los SA, 134 únicamente la SI y 64 ambos fenómenos; de los 64 estudios con comparaciones directas, 39 (61 %) notificaron al menos una diferencia estadísticamente significativa entre la SI y los SA, 5 notificaron explícitamente resultados nulos y 19 no realizaron comparaciones estadísticas directas. Las diferencias en el precúneo y en la región posterior de la red de modo predeterminado (default mode network, DMN) se repitieron en estudios de RMf en reposo, RM estructural, RMf durante tareas y microestados del EEG, aunque la dirección del efecto fue inconsistente, lo que sugiere una modulación dependiente del estado; en quienes habían realizado intentos se observaron mayores alteraciones de la actividad, la conectividad o las señales de control inhibitorio de la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC), la corteza prefrontal ventrolateral (VLPFC) y la corteza orbitofrontal (OFC) que en quienes solo presentaban ideación; las imágenes por difusión indicaron que la SI y los SA podrían diferenciarse en la microestructura de la sustancia blanca, mientras que los hallazgos preliminares señalaron la implicación de la conectividad entre la amígdala y la corteza prefrontal. Los patrones no son independientes del diagnóstico: el trastorno depresivo mayor predominó en el conjunto de la evidencia, en el trastorno bipolar se notificaron más marcadores funcionales asociados con los intentos y, en la esquizofrenia, los hallazgos relativos a la sustancia blanca mostraron una dirección opuesta; aun así, se observaron circuitos similares en varios diagnósticos, lo que respalda la existencia de un núcleo transdiagnóstico combinado con características que varían según el diagnóstico. En la discusión se destacó que los efectos específicos de los SA se atenuaban al compararlos con controles psiquiátricos en lugar de controles sanos, que las diferencias eran más pronunciadas en los intentos recientes que en los remotos y que se necesitan estudios con comparaciones directas, longitudinales y con diversidad diagnóstica.

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