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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV1152

Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma asistida con MDMA en jóvenes en transición a la edad adulta con trastorno de estrés postraumático resistente al tratamiento: justificación y desarrollo del tratamiento

MDMA-ASSISTED TRAUMA FOCUSED CBT FOR YOUNG ADULTS WITH TREATMENT-RESISTANT PTSD

Se presentan la justificación y el diseño de un estudio piloto abierto que evaluará la seguridad, la viabilidad y la aceptabilidad de la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma asistida con MDMA en jóvenes de entre 18 y 22 años con trastorno de estrés postraumático (TEPT) resistente al tratamiento.

El objetivo es evaluar la seguridad, la viabilidad, la aceptabilidad y la eficacia preliminar de la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma asistida con MDMA (MDMA-TF-CBT) en jóvenes en transición a la edad adulta (transitional age youth, TAY) con TEPT resistente al tratamiento. El diseño consiste en un estudio piloto abierto, realizado en el Instituto Semel de la UCLA, con N=12 participantes de entre 18 y 22 años. Los criterios de inclusión son TEPT resistente al tratamiento con una puntuación de 35 o más en la CAPS-5 y de 31 o más en la PCL-5, y ausencia de respuesta a un tratamiento de al menos 3 meses con ISRS y de al menos 3 meses de psicoterapia; los criterios de exclusión son antecedentes de psicosis o trastorno bipolar, trastorno límite de la personalidad, trastorno de identidad disociativo, trastorno por consumo de sustancias o trastorno de la conducta alimentaria, ideación suicida activa y enfermedad médica inestable; la evaluación de selección se realiza mediante exploración médica, ECG, pruebas de laboratorio, análisis de orina, CAPS-5, PCL-5, PHQ-9 y C-SSRS. El protocolo consta de 16 sesiones semanales de 90 minutos a lo largo de 4 meses: las sesiones 1 a 4 son de preparación; la sesión 5 corresponde al día de administración de la primera dosis, de 80 mg de MDMA; las sesiones 6 a 10 son de integración; la sesión 11 es de preparación final; la sesión 12 corresponde al día de administración de la segunda dosis, de 120 mg de MDMA; y las sesiones 13 a 16 son de consolidación y cierre; en los días de administración están presentes dos terapeutas. Las variables de resultado principales son la seguridad, la viabilidad y la aceptabilidad; las variables exploratorias son el TEPT, la depresión, la ansiedad, la conducta suicida y el potencial de abuso. Las hipótesis son la ausencia de acontecimientos adversos graves, la posibilidad de reclutar a más de 5 participantes al año, una tasa de retención superior al 75 % y una reducción de los síntomas de TEPT, depresión y ansiedad a los 6 meses. Como datos de contexto, se citan una prevalencia de TEPT a lo largo de la vida del 6,8 % en adultos estadounidenses, una proporción de personas que refieren exposición a experiencias traumáticas de hasta el 80 % antes de los 23 años, una proporción de pacientes con síntomas persistentes tras el tratamiento estándar de entre el 35 % y el 60 %, y una tasa de respuesta de aproximadamente el 80 % y de abandono del 7,6 % en los ensayos de fase 3 de la terapia asistida con MDMA. El estudio se presenta como la primera iniciativa que combina MDMA con TF-CBT en este grupo de edad con TEPT resistente al tratamiento; se señalan como limitaciones la ausencia de un grupo de comparación y el pequeño tamaño muestral de N=12, y se espera que los hallazgos orienten un ensayo controlado aleatorizado de mayor tamaño en adultos jóvenes.

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