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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0959

Manejo del primer episodio maníaco, hipomaníaco o mixto tras una larga historia de trastorno depresivo unipolar: propuesta de modificación de las guías

THE MANAGEMENT OF FIRST MANIC / HYPOMANIC / MIXED EPISODE FOLLOWING LONG HISTORY OF UNIPOLAR DEPRESSIVE DISORDER: A GUIDELINE CHANGE PROPOSAL

Las guías actuales recomiendan la retirada brusca del antidepresivo ante el primer episodio maníaco; el póster propone, en su lugar, una reducción gradual en tres etapas y la incorporación simultánea de un estabilizador del estado de ánimo.

El objetivo es revisar el manejo del primer episodio maníaco, hipomaníaco o mixto en pacientes con una larga historia de depresión unipolar y evaluar si las guías actuales distinguen esta situación del trastorno afectivo bipolar (BPAD) de curso recurrente. Como método, se examinaron la guía NICE de 2020 sobre el trastorno bipolar, las recomendaciones de la tercera edición revisada de 2014 de la British Association for Psychopharmacology (BAP), la guía de práctica clínica de 2020 sobre los trastornos del estado de ánimo del Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP), la 13.ª edición de Maudsley Prescribing Guidelines, la 8.ª edición de Comprehensive Textbook of Psychiatry y la actualización de 2005 de la guía de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA). Como resultado, se señala que no existe una guía clara que diferencie el manejo del primer episodio maníaco del de los episodios maníacos recurrentes con remisiones, y que el enfoque actual se limita a la suspensión del antidepresivo. En la guía propuesta, el antidepresivo se reduce en tres etapas: primero un 50 %, después un 25 % y, finalmente, otro 25 %. Se recomienda combinar esta reducción con una o dos de las siguientes opciones: un estabilizador del estado de ánimo anticonvulsivante con efecto antidepresivo, un estabilizador del estado de ánimo anticonvulsivante, litio, un antipsicótico antagonista dopaminérgico, un antipsicótico de nueva generación con efecto estabilizador del estado de ánimo o un antipsicótico con efecto antidepresivo en la depresión bipolar de tipo I. Asimismo, se recomienda observar la respuesta durante un tiempo suficiente entre las etapas y antes de retirar por completo el fármaco. Como justificación, se señala que el primer episodio maníaco que marca la transición de la unipolaridad a la bipolaridad difiere de los episodios maníacos recurrentes en cuanto a la respuesta a la retirada del antidepresivo y conlleva el riesgo de un retorno rápido a la depresión, y que la proporción entre la carga de depresión y la de manía es de 3:1. El póster propone que esta distinción se defina en las guías.

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