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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

EV0871

Catatonía oculta en la depresión resistente al tratamiento

HIDDEN CATATONIA IN TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION

En la depresión grave considerada resistente al tratamiento, el enlentecimiento psicomotor puede ocultar un cuadro reversible de catatonía que responde al lorazepam en cuestión de horas.

El objetivo de esta presentación de caso es mostrar que el mutismo, el retraimiento y el marcado enlentecimiento psicomotor observados en la depresión grave pueden interpretarse erróneamente como inhibición melancólica o resistencia al tratamiento. El método consiste en un informe de caso clínico basado en la observación longitudinal, una exploración psicopatológica detallada y una revisión bibliográfica dirigida. Una mujer de 46 años con trastorno depresivo mayor recurrente fue derivada tras el fracaso de sucesivas estrategias antidepresivas y de potenciación; a lo largo de ocho semanas desarrolló un cuadro cercano al mutismo, mirada fija, inmovilidad, disminución de la ingesta oral y un marcado deterioro funcional. Inicialmente, los síntomas se atribuyeron a un retraso psicomotor depresivo grave y el cuadro se consideró una depresión resistente al tratamiento. En la exploración a pie de cama se detectaron negativismo (resistencia o ausencia de respuesta a instrucciones o estímulos externos), adopción de posturas (mantenimiento espontáneo de una postura contra la gravedad), ambitendencia (indecisión motora con alternancia entre acercamiento y alejamiento) y gegenhalten (resistencia proporcional a la fuerza aplicada), que no podían explicarse por el enlentecimiento depresivo. La Escala de Evaluación de la Catatonía de Bush-Francis respaldó el diagnóstico de catatonía asociada a un episodio depresivo. La prueba de lorazepam (lorazepam challenge) produjo una rápida mejoría en cuestión de horas; se recuperó el habla, aumentó el movimiento espontáneo y mejoró la capacidad de establecer contacto interpersonal. La continuación del tratamiento con benzodiacepinas y la revisión del plan terapéutico dieron lugar a una remisión clínica notable. Los autores destacan que una respuesta positiva al lorazepam respalda el diagnóstico y puede predecir la respuesta a las benzodiacepinas, pero no es completamente específica por sí sola; por ello, antes de etiquetar una depresión grave como resistente al tratamiento, debe investigarse sistemáticamente la presencia de catatonía.

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