BİPOLAR BOZUKLUK HASTALARINDA TRAVMA VE DUYGUSAL BELİRTİLERİN TEDAVİSİNDE EMDR TERAPİSİNE KARŞI DESTEKLEYİCİ PSİKOTERAPİ: ÇOK MERKEZLİ RASGELE KONTROLLÜ BİR ÇALIŞMANIN SONUÇLARI. (EMDR THERAPY VS SUPPORTIVE PSYCHOTHERAPY IN THE TREATMENT OF TRAUMA AND AFFECTIVE SYMPTOMS IN BIPOLAR DISORDER PATIENTS: RESULTS FROM A MULTICENTRE RANDOMISED CONTROLLED TRIAL.)
BRIDGET HOGG. JOAQUIM RADUA, ITXASO GARDOKI-SOUTO, MARTA FONTANA – MCNALLY, WALTER LUPO.
ESTHER JIMÉNEZ, LAURA BLANCO- PRESAS, EDUARD VIETA, ALICIA VALIENTE-GÓMEZ, ANA MORENO-ALCÁZAR, BENEDIKT L AMANN
CENTRE FORUM RESEARCH UNIT, HOSPITAL DEL MAR BARCELONA, BARCELONA; HOSPITAL CLINIC, BARCELONA; GERMANES HOSPITALARIAS SANT BOI, BARCELONA
Çeviren: Uzm.Psk. Gizem Pozam
ARKA PLAN VE AMAÇLAR
Bipolar bozukluğu (BB) olan hastalar sıklıkla travmatik olaylara maruz kalmakta ve bu da hastalığın seyrini kötüleştirmektedir. Bu çalışma, travma odaklı bir yardımcı psikoterapinin bipolar bozuklukta afektif nüks oranlarını azaltmadaki etkinliğini test eden ilk çok merkezli randomize kontrollü çalışmadır.
Birincil amaçlar: EMDR’nin 2 yıl boyunca afektif nüks oranlarını azaltmada travma odaklı olmayan Destekleyici Psikoterapiden daha etkili olup olmadığını araştırmak.
İkincil amaçlar: EMDR’nin bipolar afektif semptomları, travma semptomlarını, genel işlevselliği ve bilişsel bozukluğu iyileştirmede Uygunluk Değerlendirmeli Destekleyici Psikoterapiden daha üstün olup olmadığını araştırmak.
YÖNTEMLER
- Çok merkezli randomize kontrollü klinik çalışma
- 77 bipolar bozukluk 1 ve 2 hastası 20 x 1 saatlik EMDR ya da Destekleyici Psikoterapi seanslarına randomize edilmiştir (bkz. Şekil 1)
- Başlangıç, 2 hafta, 3 ay, aylar (tedavi sonrası), 12 ay ve 24 ayda (takip) değerlendirmeler
SONUÇLAR
- Tedavi koşulları arasında nüks oranları açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır (bkz. Şekil 2)
- EMDR, 12. ayda afektif semptomları iyileştirmede destekleyici psikoterapiden anlamlı derecede üstündü (bkz. Şekil 3 ve 4)
- EMDR, 12. ayda işlevselliği iyileştirmede Destekleyici Psikoterapiden daha üstündü (p=0,038, d=0,486)
- Travma her iki tedavi kolunda da önemli ölçüde azalmıştır
- Okul terkinde anlamlı bir fark yoktu
SONUÇLAR
- EMDR bipolar el kitabı kullanılarak bipolar bozukluk popülasyonunda travma güvenli bir şekilde ele alınabilir
- EMDR, yardımcı bir psikoterapi olarak bipolar hastalarda afektif semptomları ve işlevselliği iyileştirme potansiyeline sahiptir
EMDR THERAPY VS SUPPORTIVE PSYCHOTHERAPY IN THE TREATMENT OF TRAUMA AND AFFECTIVE SYMPTOMS IN BIPOLAR DISORDER PATIENTS: RESULTS FROM A MULTICENTRE RANDOMISED CONTROLLED TRIAL.
BRIDGET HOGG. JOAQUIM RADUA, ITXASO GARDOKI-SOUTO, MARTA FONTANA – MCNALLY, WALTER LUPO.
ESTHER JIMÉNEZ, LAURA BLANCO- PRESAS, EDUARD VIETA, ALICIA VALIENTE-GÓMEZ, ANA MORENO-ALCÁZAR, BENEDIKT L AMANN
CENTRE FORUM RESEARCH UNIT, HOSPITAL DEL MAR BARCELONA, BARCELONA; HOSPITAL CLINIC, BARCELONA; GERMANES HOSPITALARIAS SANT BOI, BARCELONA
BACKROUND AND AIMS
Patients with bipolar disorder (BD) are frequently exposed to traumatic events, which worsen disease course. This study is the first multicentre randomised controlled trial to test the efficacy of a trauma-focused adjunctive psychotherapy in reducing BD affective relapse rates.
Primary aims: To investigate if EMDR is more effective than non-trauma focused Supportive Psychotherapy in reducing affective relapse rates over 2 years.
Secondary aims: To investigate if EMDR is superior to Assessed for eligioilt Supportive Psychotherapy in improving bipolar affective symptoms, trauma symptoms, general functioning, and cognitive impairment.
METHODS
- Multicentre randomized control clinical trial
- 77 patients with bipolar disorder 1 and 2 were randomised to 20 x 1 hour sessions of either EMDR or Supportive Psychotherapy (see figure 1)
- Evaluations at baseline, 2 weeks, 3 months, months (post-treatment), 12 months and 24 months (follow-up)
RESULTS
- There was no significant difference between treatment conditions in terms of relapse rates (see figure 2)
- EMDR was significantly superior supportive psychotherapy in improving affective symptoms at 12 months (see figures 3 and 4)
- EMDR was superior to Supportive Psychotherapy in improving functioning at 12 months (p=0.038, d=0.486)
- Trauma decreased significantly in both treatment arms
- There was no significant difference in dropout
CONCLUSIONS
- Trauma can safely be addressed in a bipolar disorder population using the EMDR bipolar manual
- EMDR has the potential, as an adjunctive psychotherapy, to improve affective symptoms and functioning in bipolar patients