تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

هذه الصفحة ملخص باللغة التركية أُعدّ بمساعدة الذكاء الاصطناعي لدراسة قُدّمت في المؤتمر العالمي السادس والعشرين للطب النفسي. تعود ملكية الدراسة إلى المؤلفين الذين قدّموها؛ وللاستشهاد بها، يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.

SO485

تقييم مؤشر التوازن الكهروفيزيولوجي القلبي بوصفه مؤشرًا للخطر القلبي لدى مرضى الفصام: نتائج دراسة استعادية لتحسين الجودة

ASSESSING THE INDEX OF CARDIAC ELECTROPHYSIOLOGICAL BALANCE AS A CARDIAC RISK MARKER IN PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA: FINDINGS FROM A RETROSPECTIVE QUALITY IMPROVEMENT STUDY

لدى مرضى الفصام الذين يتناولون مضادات الذهان غير النمطية، يُظهر مؤشر التوازن الكهروفيزيولوجي القلبي المصحح (iCEBc) قيمة محدودة بمفرده في التنبؤ بشذوذات تخطيط كهربية القلب، لكنه يرتبط بالموجودات الإقفارية ويمكن أن يكشف حالات لا ترصدها فترة QT المصححة (QTc).

الهدف هو تقييم ما إذا كان مؤشر التوازن الكهروفيزيولوجي القلبي المصحح (corrected Index of Cardiac Electrophysiological Balance, iCEBc = QTc/QRS) يتفوق على فترة QT المصححة (QTc) في التنبؤ بخطر اضطراب النظم الناجم عن الأدوية، أو يضيف معلومات إليها، لدى مرضى الفصام الذين يتناولون مضادات الذهان غير النمطية. أُجريت مراجعة استعادية للسجلات شملت 659 تخطيطًا لكهربية القلب تخص 257 مريضًا في عيادة الفصام بمؤسسة Southlake Health بين عامَي 2006 و2025 (بحد أقصى 8 تخطيطات لكل مريض)، وعُرِّفت إطالة QTc بأنها >450 مللي ثانية لدى الرجال و>470 مللي ثانية لدى النساء (وفق معادلة Bazett)، وارتفاع iCEBc بأنه >4,528 لدى الرجال و>5,315 لدى النساء؛ واستُخدمت في التحليل نماذج التأثيرات المختلطة الخطية، ومعادلات التقدير المعممة، والتفكيك اللوغاريتمي. بلغ متوسط العمر 46 عامًا، وكانت نسبة النساء 34,6%؛ وكان 19% من المرضى يتناولون كلوزابين وحده، و67,4% يتلقون حقنًا طويلة المفعول فقط (long-acting injection, LAI)، و11,2% يستخدمون كليهما، و60% يتناولون 4 أدوية أو أكثر. ارتفعت QTc بين أول تخطيط وآخر تخطيط من 427,9 مللي ثانية إلى 431,8 مللي ثانية (p=0,17)، وارتفع iCEBc من 4,898 إلى 4,969 (p=0,13). بالنسبة إلى شذوذات تخطيط كهربية القلب الموثقة سريريًا، كانت زيادة QTc بمقدار 50 مللي ثانية ذات دلالة إحصائية (نسبة الأرجحية (odds ratio, OR) 1,842؛ فاصل الثقة 95% من 1,655 إلى 2,885؛ p<0,001؛ المساحة تحت المنحنى (area under the curve, AUC) 0,617)، بينما لم تكن زيادة iCEBc بمقدار 0,5 ذات دلالة إحصائية (OR 1,03؛ فاصل الثقة 95% من 0,913 إلى 1,137؛ p=0,62)؛ أما بالنسبة إلى الموجودات الإقفارية في تخطيط كهربية القلب، فكان كلا المقياسين ذا دلالة إحصائية (QTc +50 مللي ثانية: OR 1,416؛ فاصل الثقة 95% من 1,072 إلى 1,859؛ p=0,0133، وiCEBc +0,5: OR 1,228؛ فاصل الثقة 95% من 1,051 إلى 1,436؛ p=0,009). لدى مستخدمي كلوزابين وحده (n=34)، بلغ متوسط QTc مقدار 448,5 مللي ثانية، أي أعلى بمقدار 25 مللي ثانية مقارنة بمن يتلقون الحقن طويلة المفعول فقط (n=159، 423,4 مللي ثانية)، وكان خطر الإطالة أعلى بمقدار 6 أضعاف (اختبار Fisher الدقيق: OR 6,21؛ p<0,001)؛ ولم يكن الارتباط بين كلوزابين وiCEBc ذا دلالة إحصائية (OR 1,76؛ p=0,186). لم يتوفر أي سجل لتخطيط كهربية القلب لدى 12,8% من المرضى، ولم يتوفر سوى سجل واحد لدى 16,7% منهم، وبلغ متوسط الفاصل الزمني بين التخطيطات 2,94 سنة، وكان احتمال وجود فجوة في المتابعة تتجاوز سنتين أعلى بمقدار 2,6 ضعف لدى مستخدمي كلوزابين (p=0,02)؛ وقد كشف iCEBc عن 24 حالة لم تُرصد باستخدام QTc وحدها، وعُزي 67,8% من ارتفاع iCEBc إلى إطالة QTc، و32,2% منه إلى تضيّق مركّب QRS، كما زاد باليبيريدون فترة QTc بمقدار 1,25 مللي ثانية سنويًا (p<0,01). وخلاصة القول إن iCEBc يتمتع بقيمة تنبؤية محدودة بمفرده، لكنه قد يكون مقياسًا مساعدًا في كشف تضيّق مركّب QRS والخطر المبكر؛ كما أن عدم انتظام المتابعة بتخطيط كهربية القلب يستلزم إدخال تحسينات موحّدة على الممارسة تشمل إجراء تقييم روتيني سنوي بتخطيط كهربية القلب. وتتمثل القيود في التصميم الاستعادي، وعدم توفر بيانات أولية عن الأحداث القلبية، واستخدام ملاحظات الأطباء الذاتية بوصفها مقياس النتيجة الأساسي.

جميع ملخصات WCP 2026