تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO176

إعادة النظر في العلاج بالمنبّهات النفسية لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى كبار السن

RETHINKING PSYCHOSTIMULANT TREATMENT FOR ADHD IN OLDER ADULTS

لا يُعدّ العمر الزمني وحده مبررًا لإيقاف العلاج بالمنبّهات النفسية؛ فالزيادة في المخاطر القلبية الوعائية عند بدء العلاج مؤقتة.

تهدف هذه المراجعة إلى مناقشة الأدلة المتعلقة باستخدام المنبّهات النفسية في علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم على 65 عامًا، وقرارات الاستمرار في العلاج أو البدء به. أُجريت مراجعة سردية لفعالية ميثيل فينيدات (MPH) وليسديكسامفيتامين وقابليتهما للتحمّل وسلامتهما القلبية الوعائية؛ ودُمجت الأدلة المستمدة من الدراسات الرصدية والتحليلات التلوية والإرشادات مع الخبرة السريرية لأحد أقسام الطب النفسي للمسنين. يزداد خطر الأحداث القلبية الوعائية خلال الأيام الثلاثين التالية لبدء العلاج (نسبة المخاطر HR ‏1.4؛ فاصل الثقة 95%: ‏1.1–1.8)، ويفقد دلالته الإحصائية عند 180 يومًا (HR ‏1.2؛ فاصل الثقة 95%: ‏0.9–1.6) وعند 365 يومًا (HR ‏1.0؛ فاصل الثقة 95%: ‏0.6–1.8). وفي الدراسات التي لُخّصت، لم يُظهر التحليل التلوي الذي أجراه Liu عام 2019 (وشمل في الغالب بالغين دون سن 65 عامًا) ارتباطًا ذا دلالة إحصائية بالوفيات أو احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية؛ وفي دراسة Michielsen لعام 2021 (للأعمار 55–79 عامًا)، لوحظ تحسّن سريري مصحوب بارتفاع طفيف في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، ولم تُبلَّغ أحداث قلبية وعائية كبرى؛ أما دراسة Paulmann لعام 2024 فلم تجد فرقًا في المخاطر القلبية الوعائية بين ميثيل فينيدات والأمفيتامينات. ويشير المؤلفون إلى أن مخاطر الدواء ينبغي موازنتها لا بانعدام المخاطر، بل بالأضرار الوظيفية الناجمة عن اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة غير المعالَج، وأن من تزيد أعمارهم على 75 عامًا أو لديهم أمراض قلبية وعائية مصاحبة يحتاجون إلى متابعة أوثق. وفي إطارهم الخاص لاتخاذ القرارات السريرية، الذي لا يُعدّ إرشادات علاجية، يُنظر إلى مواصلة العلاج على أنها خيار معقول لدى المرضى المشخَّصين سابقًا، الذين وُثّقت لديهم فائدة وظيفية ويتحمّلون العلاج جيدًا، ولا سيما في الفئة العمرية 65–74 عامًا، مع إعادة تقييم منتظمة للمنافع والمخاطر؛ أما لدى من يُشخَّصون حديثًا بعد سن 65 عامًا، فلا يُعدّ هذا العلاج خيارًا أولًا، ويُقتصر استخدامه على الأفراد الذين يعانون من تراجع واضح في الأداء الوظيفي. وتشمل التوصيات العملية البدء بميثيل فينيدات طويل المفعول بجرعة 5–10 ملغ/اليوم، والانتظار 28 يومًا قبل زيادة الجرعة، وإجراء تخطيط كهربية القلب وتقييم ضغط الدم والتاريخ المرضي القلبي الوعائي عند بدء العلاج، مع متابعة شهرية.

Tüm WCP 2026 özetleri