تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

هذه الصفحة ملخص باللغة التركية أُعدّ بمساعدة الذكاء الاصطناعي لدراسة قُدّمت في المؤتمر العالمي السادس والعشرين للطب النفسي. تعود ملكية الدراسة إلى المؤلفين الذين قدّموها؛ وللاستشهاد بها، يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.

EV1230

العلاج بالإستروجين في الفصام: مراجعة سردية لدوره الوقائي

ESTROGEN TREATMENT IN SCHIZOPHRENIA: A NARRATIVE REVIEW OF ITS PROTECTIVE ROLE

يُعدّ الإستراديول والرالوكسيفين خيارين واعدين للعلاج المساعد لأعراض الفصام لدى النساء، تدعمهما دراسات عشوائية وبيانات حول آليات التأثير؛ أما لدى الرجال، فالأدلة محدودة وتتباين بحسب الجنس.

تهدف الدراسة إلى مراجعة الأدلة المتعلقة بالعلاج المساعد القائم على الإستروجين في الفصام وآليات الحماية العصبية المقترحة. ومن حيث المنهجية، أُجريت مراجعة سردية شملت التجارب المعشاة المضبوطة والتحليلات التلوية ومراجعات آليات التأثير، وتناولت الفعالية السريرية وآليات الحماية العصبية وملامح السلامة. ووفقًا للبيانات الخلفية، يتأخر بدء المرض لدى النساء بمقدار 3.5 إلى 6 سنوات، ويكون مساره أكثر ملاءمة قبل انقطاع الطمث، وتُلاحظ ذروة ثانية لمعدل الحدوث بين سنّي 40 و45 عامًا؛ أما لدى الرجال، فيبدأ المرض في سن أبكر، وتكون الأعراض السلبية وفقدان القدرة الوظيفية أكثر وضوحًا. وفي النتائج السريرية، أفادت دراسة Kulkarni 2008 (100 ميكروغرام، n=102) بانخفاض الأعراض الإيجابية والعامة، ودراسة Kulkarni 2015 (100/200 ميكروغرام، n=183) بتأثير يعتمد على الجرعة وكان أكثر وضوحًا عند جرعة 200 ميكروغرام، ودراسة Weiser 2019 (200 ميكروغرام، n=200) بانخفاض الأعراض السلبية لدى النساء اللواتي تجاوزن سن 38 عامًا؛ ووجد تحليل تلوي (n=267) أن حجم الأثر الإجمالي بلغ g=0.66، ولم تُرصد فائدة لدى الرجال. وبالنسبة إلى الرالوكسيفين، وهو مُعدِّل انتقائي لمستقبلات الإستروجين (SERM)، أفادت تحليلات تلوية شملت 14 تجربة معشاة مضبوطة بتحسن دال إحصائيًا في جميع مجالات مقياس المتلازمة الإيجابية والسلبية (PANSS)، بحجم أثر تراوح بين g=0.3 و0.6، بينما أظهرت تجربة Brand 2023 المعشاة المضبوطة نمطًا متباينًا بحسب الجنس: انخفاض الأعراض السلبية وتحسن الذاكرة لدى النساء، وتدهور الذاكرة لدى الرجال. وفي دراسة أترابية فنلندية حول العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (n=3,488)، رُصد انخفاض بنسبة 16% في خطر الانتكاس (نسبة المخاطر المعدّلة، aHR=0.84)؛ وكان التأثير دالًا إحصائيًا لدى النساء بين سنّي 40 و55 عامًا، وغير دال إحصائيًا بين سنّي 56 و62 عامًا؛ وفي بيانات Sommer 2023، كانت معدلات الدخول إلى المستشفى متساوية بين الجنسين حتى سن 45 عامًا تقريبًا، ثم أصبحت أعلى لدى النساء. ومن ناحية السلامة، لا يُعدّ الإستروجين مناسبًا للرجال نظرًا إلى المخاطر المرتبطة بالثدي وبطانة الرحم، بينما يزيد الرالوكسيفين، رغم انتقائيته النسيجية، من خطر الانصمام الخثاري بمستوى مماثل لموانع الحمل الهرمونية. وخلاصة القول إن الإستراديول والرالوكسيفين يُعدّان واعدين لدى النساء، مع الحاجة إلى أبحاث إضافية تراعي الجنس قبل توسيع نطاق استخدامهما.

جميع ملخصات WCP 2026