تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

هذه الصفحة ملخص باللغة التركية أُعدّ بمساعدة الذكاء الاصطناعي لدراسة قُدّمت في المؤتمر العالمي السادس والعشرين للطب النفسي. تعود ملكية الدراسة إلى المؤلفين الذين قدّموها؛ وللاستشهاد بها، يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.

EV1148

الكيتامين والإسكيتامين في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج: آليات التأثير والفعالية السريرية والسلامة

KETAMINE AND ESKETAMINE IN THE TREATMENT OF TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION: MECHANISMS OF ACTION, CLINICAL EFFICACY, AND SAFETY

يوفّر الكيتامين والإسكيتامين خيارًا علاجيًا سريعًا وفعّالًا للاكتئاب المقاوم للعلاج، إلا أن جوانب عدم اليقين بشأن السلامة على المدى الطويل ونظام الجرعات الأمثل لا تزال قائمة.

هدفت هذه المراجعة إلى دراسة فعالية الكيتامين والإسكيتامين وسلامتهما في الاضطراب الاكتئابي الجسيم (major depressive disorder, MDD)؛ وأشارت إلى أن الاكتئاب المقاوم للعلاج (treatment-resistant depression, TRD) يتطور لدى نحو 30% من المرضى رغم العلاجات الدوائية المتاحة، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRI). ومن حيث المنهجية، أُجري بحث في قاعدة بيانات PubMed عن التجارب السريرية والمراجعات المنهجية والتحليلات التلوية والدراسات الرصدية التي تناولت مرضى الاضطراب الاكتئابي الجسيم. وأوضحت المراجعة أن الكيتامين مزيج راسيمي يتكوّن من المتماكبين المرآتيين (R) و(S)، بينما الإسكيتامين هو المتماكب المرآتي النقي (S)؛ وأن مناهضة مستقبلات N-ميثيل-D-أسبارتات (NMDA) تزيد النقل العصبي الغلوتاماتي عبر مستقبلات AMPA، مما ينشّط اللدونة العصبية، ولا سيما في القشرة أمام الجبهية الإنسية، ويعيد الوظيفة المشبكية. كما أشارت إلى إمكان تقليل انعدام التلذذ من خلال تنظيم نظام المكافأة الدوباميني. وسريريًا، وعلى خلاف مضادات الاكتئاب التقليدية التي يظهر تأثيرها خلال أسابيع، يحقق هذان العاملان انخفاضًا سريعًا في الأعراض الاكتئابية والأفكار الانتحارية خلال ساعات؛ وقد تستمر التأثيرات لمدة تصل إلى أسبوع بعد جرعة واحدة وريدية، بينما يمكن للإعطاء المتكرر أن يطيل الاستجابة ويثبّتها. وتكون الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عابرة وخفيفة وتزول تلقائيًا، وترتبط أساسًا بتنشيط الجهاز العصبي الودي؛ إذ يؤدي تثبيط العصب المبهم وحصر استرداد النورأدرينالين في الأعصاب المحيطية وعضلة القلب إلى تسرّع القلب، وتقلبات في الضغط الشرياني الجهازي والرئوي، وزيادة النتاج القلبي واستهلاك عضلة القلب للأكسجين. وتُلاحظ سريريًا حالات تبدّد الشخصية، وتأثيرات محاكية للذهان، وغثيان، ودوخة، وتغيرات حادة في ديناميكا الدم؛ ويبرز مع الكيتامين التقليدي، المعطى وريديًا أو عضليًا (IV/IM)، ارتفاع ضغط الدم العابر وتبدّد الشخصية والتأثيرات المحاكية للذهان وخفة الرأس والدوار، بينما تبرز مع الإسكيتامين الأنفي خفة الرأس والدوار وتشوش الرؤية والانزعاج الأنفي والتهدئة. وفي الختام، يوفّر كلا العاملين خيارًا سريعًا وفعّالًا لمرضى الاكتئاب المقاوم للعلاج، مع الحاجة إلى مزيد من الأبحاث لتقييم السلامة على المدى الطويل، ونظام الجرعات الأمثل، والفئات الفرعية المحددة.

جميع ملخصات WCP 2026