تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0951

تعدد استخدام الأدوية النفسية لدى كبار السن: إطار سريري لاتخاذ القرار بناءً على الموازنة بين الفوائد والأضرار

PSYCHOTROPIC POLYPHARMACY IN OLDER ADULTS: A CLINICAL FRAMEWORK FOR RISK-BENEFIT DECISION-MAKING

يتطلب تعدد استخدام الأدوية النفسية لدى كبار السن إعادة تقييم منظّمة ومستمرة، تشمل تقييم المخاطر بصورة فردية، والمراجعة المنتظمة لدواعي الاستعمال، وضبط الجرعات على النحو الأمثل، وتقليل الأدوية غير الملائمة.

الهدف هو تقديم إطار لاتخاذ القرار ذي توجّه سريري، يستند إلى تقييم فردي للفوائد والأضرار، لتحديد متى ينبغي بدء العلاج أو مواصلته أو تعديله في سياق تعدد استخدام الأدوية النفسية لدى كبار السن. تتمثل المنهجية في مراجعة سردية (narrative review) تدمج الأدبيات المتعلقة بعلم الأدوية لدى المسنين والطب النفسي مع أبرز إرشادات الممارسة السريرية؛ وقد أُجري بحث غير منهجي في قواعد البيانات الرئيسية ومصادر الإرشادات، مع الاستناد إلى معايير Beers الصادرة عن الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة (AGS) لعام 2023، والإصدار الثالث من STOPP/START لعام 2023، وإرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن الاستخدام الرشيد للأدوية لدى كبار السن المصابين بأمراض متعددة. لا يعرض الملصق نتائج رقمية أو عينة أو تحليلاً إحصائياً. تشمل النتائج السلبية المذكورة التهدئة، وهي الأكثر شيوعاً وترتبط بتثبيط الجهاز العصبي المركزي؛ والتراجع المعرفي وخطر الهذيان المرتبطين بالعبء المضاد للكولين؛ والسقوط والكسور الناجمين عن التهدئة وانخفاض ضغط الدم الانتصابي؛ والتفاعلات المتناقضة والاضطرابات السلوكية المتمثلة في الهياج؛ وشلال الوصفات الدوائية (prescribing cascade)، الذي يتفاقم عندما تُفسَّر الآثار الجانبية للأدوية على أنها أعراض جديدة فتُوصف أدوية إضافية. وتشمل التفسيرات الدوائية المذكورة انخفاض التصفية الكلوية، وتراجع الاستقلاب الكبدي، وزيادة حجم توزيع الأدوية المحبة للدهون، وزيادة حساسية الجهاز العصبي المركزي، وارتفاع العبء المضاد للكولين، والتغيرات في كثافة المستقبلات. ويتألف الإطار المقترح من أربع خطوات: تقييم المخاطر بصورة فردية، ومراجعة دواعي الاستعمال المستمرة باستخدام أداتَي Beers وSTOPP/START، وضبط الجرعات على النحو الأمثل وفقاً لوظائف الكلى والكبد مع الالتزام بمبدأ البدء بجرعة منخفضة وزيادتها ببطء، وتقليل الأدوية غير الملائمة إلى أدنى حد؛ مع التأكيد على أن إعادة التقييم المنظّمة تكسر شلال الوصفات الدوائية. وفي الختام، يشير المؤلفون إلى أن تقليل الأدوية أو إيقافها بصورة مدروسة (deprescribing)، لدى مرضى مختارين تتجاوز لديهم الأضرارُ الفوائدَ، ينبغي ألا يُنظر إليه بوصفه فشلاً علاجياً، بل قراراً سريرياً فعّالاً وقائماً على الأدلة.

Tüm WCP 2026 özetleri