تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

هذه الصفحة ملخص باللغة التركية أُعدّ بمساعدة الذكاء الاصطناعي لدراسة قُدّمت في المؤتمر العالمي السادس والعشرين للطب النفسي. تعود ملكية الدراسة إلى المؤلفين الذين قدّموها؛ وللاستشهاد بها، يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.

EV0657

فقاعات الغيبوبة على نحو مفارق مع تعاطي الميثامفيتامين: علامات جلدية لانحلال الربيدات الشديد

PARADOXICAL COMA BLISTERS IN METHAMPHETAMINE USE: CUTANEOUS MARKERS OF SEVERE RHABDOMYOLYSIS

قد تكون فقاعات الغيبوبة التي تظهر في مناطق الضغط علامة ظاهرة على انحلال الربيدات الشديد وإصابة الكلى الحادة الناجمين عن انعدام الحركة المطوّل بعد تعاطي المواد المنبّهة.

الهدف هو الإبلاغ عن فقاعات الغيبوبة (coma bullae) بوصفها علامة على انحلال الربيدات وإصابة الكلى الحادة (acute kidney injury, AKI) بعد تعاطي الميثامفيتامين عن طريق الحقن الوريدي؛ فعلى الرغم من أن التسمّم بالمواد المنبّهة يترافق عادةً مع الهياج، فقد يُلاحظ انعدام شديد للحركة عقب التعاطي المكثّف. تتعلّق الحالة برجل يبلغ من العمر 30 عامًا ظهرت لديه فقاعات نخرية في الكتف والفخذ بعد تعاطي الميثامفيتامين وريديًا وانعدام الحركة لفترة مطوّلة؛ وقد جرى تقييم مظهر الآفات وتوزّعها على نقاط الضغط والنتائج المخبرية، مع أخذ فقاعات الغيبوبة الناجمة عن الضغط، والاعتلال الوعائي المرتبط بالليفاميزول، وعدوى الأنسجة الرخوة الناخرة في الحسبان ضمن التشخيص التفريقي. أظهرت الفحوص المخبرية انحلالًا شديدًا للربيدات مع بلوغ كرياتين كيناز (CK) مستوى 15.112 U/L، وإصابة كلوية حادة مع بلوغ الكرياتينين 2,6 mg/dL، وغلبة ناقلة أمين الأسبارتات (AST) بمستوى 385 مقابل ناقلة أمين الألانين (ALT) بمستوى 167 U/L (بنسبة 2,31)، وعدم وجود قلّة العدلات مع تعداد كريات بيضاء بلغ 12.500/uL. ويشير المؤلفون إلى أن غلبة AST في سياق الارتفاع الملحوظ في CK تدعم المنشأ العضلي، لكن النسبة وحدها ليست نوعية. وفي الاستدلال التشخيصي، دعم توزّع الآفات على نقاط الضغط، وانعدام الحركة المطوّل، وترافق انحلال الربيدات مع إصابة الكلى الحادة تشخيص فقاعات الغيبوبة؛ في حين جعل غياب قلّة العدلات وغياب النمط الشبكي الكلاسيكي على الأذن أو الوجه الاعتلال الوعائي المرتبط بالليفاميزول أقل احتمالًا. كما جرى التأكيد على ضرورة الاستبعاد العاجل للعدوى الناخرة عند وجود ألم يوحي بعدوى عميقة، أو مظهر مرضي شديد يوحي بتسمّم جهازي، أو انتشار سريع، أو فرقعة، أو نتائج تصويرية توحي بذلك. وكان التشخيص المبدئي هو فقاعات الغيبوبة الناجمة عن الضغط والمترافقة مع انحلال الربيدات الشديد وإصابة الكلى الحادة. والخلاصة أن التعرّض للمواد المنبّهة لا يستبعد الإصابة الناجمة عن انعدام الحركة؛ ولأن الفقاعات في مناطق الضغط قد تشير إلى أذية عضلية خفية وخطر على الكلى، ينبغي تقييم CK والكرياتينين والشوارد وإدرار البول مبكرًا، وعلاج انحلال الربيدات بالتوازي مع استبعاد الحالات الجراحية الطارئة، ومراعاة الترابط بين الجلد والعضلات والكلى قبل تصنيف الآفة مباشرةً على أنها التهاب أوعية أو عدوى.

جميع ملخصات WCP 2026