تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0373

التوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط المتزامنان، والتصلب المتعدد ذو البدء في الطفولة، والصرع المرتبط بالدورة الشهرية: التظليل التشخيصي لدى شابة

CO-OCCURRING AUTISM–ADHD, PAEDIATRIC-ONSET MULTIPLE SCLEROSIS, AND CATAMENIAL EPILEPSY: DIAGNOSTIC OVERSHADOWING IN A YOUNG WOMAN

لم يُكتشف تزامن التوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، الذي ظل مغفلاً طوال عشر سنوات في ظل مرض عصبي وتشخيصات نفسية متعاقبة، إلا بعد إعادة بناء التاريخ النمائي.

يهدف تقرير الحالة إلى إظهار التظليل التشخيصي في حالة تزامن التوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (AuDHD)، المصاحبة للتصلب المتعدد ذي البدء في الطفولة (MS) والصرع المرتبط بالدورة الشهرية. ويعرض المسار السريري بين سنَّي 11 و21 عاماً تقريباً عبر أربعة مسارات متوازية: سمات التوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط الموجودة طوال الحياة، والتي لم يُتعرَّف عليها حتى سن العشرين؛ والمتابعة النفسية التي وُضعت خلالها تشخيصات متعاقبة، منها اضطراب الشخصية الحدّية، واعتُبرت الحالة مقاومة للعلاج؛ والتصلب المتعدد الناكس الهاجع المصحوب باضطرابات حسية وتشنجات عضلية وأعراض بصرية وضعف في التناسق الحركي؛ والعلاج بريتوكسيماب، ثم فترة استمرت عامين من دون تلقي علاج معدِّل لمسار المرض (DMT)؛ والصرع المرتبط بالدورة الشهرية الذي بُدئ علاجه بليفيتيراسيتام، مع استجابة محدودة. وعند تقييم الأعراض وفق أربعة مصادر محتملة (AuDHD، والتصلب المتعدد، والصرع، والشدائد الحياتية)، أمكن تفسير مشكلات الوظائف التنفيذية والانتباه، والاضطرابات الحسية، واختلال التنظيم الانفعالي، والتعب بأكثر من مصدر، في حين لم يُمكِّن من التمييز بين الاحتمالات الأربعة سوى التفاقم الدوري والتمويه. وفي سياق المعلومات الأساسية، يُذكر أن نسبة اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط بلغت، وفق ما أُبلغ عنه، 47% في مجموعة أترابية صغيرة من المصابين بالتصلب المتعدد ذي البدء في الطفولة، وأن ما بين 50% و70% من الأفراد ذوي التوحد يستوفون أيضاً معايير اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، وأن نحو ثلث النساء المصابات بالصرع لديهن نمط مرتبط بالدورة الشهرية. ومن حيث الآلية، يُؤكَّد أن انخفاض البروجستيرون في الطور الأصفري يُظهر تأثير الإستروجين المحفِّز للاختلاجات، وأن انخفاض الإستروجين يُضعف النقل الدوباميني، مما يزيد أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط سوءاً ويُضعف الاستجابة للمنبِّهات، وأن نحو نصف مرضى التصلب المتعدد الناكس الهاجع يُبلغون عن تفاقم كاذب قبل الحيض. ويتألف العلاج الحالي من ميثيلفينيديت بجرعة 54 ملغ يومياً وليفيتيراسيتام بجرعة 500 ملغ يومياً. وقد قدَّم تشخيص AuDHD تفسيراً متسقاً للصعوبات التي كانت تُفسَّر سابقاً على أنها اعتلال في الشخصية، أو مقاومة للعلاج، أو نتيجة للتصلب المتعدد؛ ففي حين أخفى التمويه الملحوظ سمات التوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط الموجودة منذ أمد طويل، زاد التصلب المتعدد والصرع المرتبط بالدورة الشهرية الذي ظهر لاحقاً من تعقيد إسناد الأعراض إلى أسبابها. وقد أتاحت إعادة بناء التاريخ النمائي فصل السمات النمائية العصبية المستمرة عن الأعراض العصبية المكتسبة لاحقاً، وتوفير إطار أكثر منطقية لفهم صعوبات الالتزام بالعلاج.

Tüm WCP 2026 özetleri