تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0318

الاضطرابات العصبية النفسية المناعية الذاتية لدى الأطفال (PANDAS) واضطراب الوسواس القهري الذي يبدأ في سن الرشد: دراسة حالة

PEDIATRIC AUTOIMMUNE NEUROPSYCHIATRIC DISORDERS (PANDAS) AND ADULT-ONSET OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER: A CASE REVIEW

لا يكفي التدهور السلوكي المفاجئ وارتفاع مستوى الأجسام المضادة لإنزيم DNase B وحدهما لتشخيص PANDAS/PANS، إذ لم يتوافر في هذه الحالة المعيار الأساسي المتمثل في ظهور مفاجئ لأعراض الوسواس القهري أو تقييد تناول الطعام.

يهدف هذا الملصق العلمي إلى مراجعة تشخيص PANDAS/PANS سريريًا لدى مراهق أظهر تدهورًا عصبيًا نفسيًا مفاجئًا. تتعلق الحالة بمريض ذكر يبلغ من العمر 14 عامًا، يعاني من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)، والاكتئاب، وسلوكيات من نمط التحدي المعارض/اضطراب المسلك؛ ظهرت لديه في أواخر عام 2025 عدوانية واندفاعية وتهديدات بإيذاء النفس وصراعات أسرية، وفي فبراير 2026 اختلال في تنظيم المزاج (دون أعراض وسواس قهري أو تقييد لتناول الطعام أو عرّات)، ثم في مارس 2026 ظهرت خلال نحو أسبوع شكاوى من التخليط الذهني، وفرط النعاس، والتلطيخ بالبراز ليلًا، ومخاوف من وجود ذهان. أظهرت الفحوص المخبرية أن مستوى الأجسام المضادة لإنزيم DNase B بلغ 1.190 U/mL (القيمة المرجعية <175، مرتفع)، والأجسام المضادة لبيروكسيداز الدرقية (anti TPO) بلغت 105 (القيمة المرجعية من 0 إلى 39، إيجابية)، والأجسام المضادة للنواة (ANA) بعيار 1:80 (عيار منخفض)، وIgG4 نحو 2,15 g/L (القيمة المرجعية نحو 0,11 إلى 1,5، ارتفاع طفيف)، وIgE الكلي نحو 988 kIU/L (مرتفع)، فيما كان البروتين المتفاعل C ‏(CRP) طبيعيًا، وتباينت نتائج فحص السموم في البول (إيجابية أولًا، ثم سلبية). كان التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع الغادولينيوم (25 مارس 2026) طبيعيًا، ولم يُلاحظ تقييد للانتشار أو تأثير كتلي أو تعزيز غير طبيعي مؤكد بالمادة الظليلة، واقتصر الموجود العرضي على كيسة في الجيب الفكي الأيسر. عند تقييم المعايير، سُجّل غياب اضطراب وسواس قهري مفاجئ البدء أو تقييد شديد لتناول الطعام، ووجود مجالين أو أكثر من الأعراض الحادة المتزامنة، وغياب أعراض الوسواس القهري/العرّات اللازمة لتشخيص PANDAS الكلاسيكي، مع احتمال وجود ارتباط زمني بالعقديات من المجموعة A ‏(GAS)، وعدم استبعاد التفسيرات البديلة؛ وأُشير إلى أن معايير PANDAS/PANS الرسمية لم تُوثّق بالكامل. شمل العلاج إقامة علاجية منظّمة في المستشفى، والتخطيط للسلامة، والعلاج النفسي، والعمل مع الأسرة، وتعديل الأدوية النفسية، إلى جانب إعطاء أموكسيسيلين بجرعة 500 mg ثلاث مرات يوميًا لمدة 3 أسابيع، وإيبوبروفين وفيتامين D؛ وأُبلغ في أواخر مارس وأوائل أبريل عن تحسّن في المزاج والنوم والسلوك، وغياب الذهان وأفكار الانتحار والقتل، مع التأكيد على تعذّر إسناد علاقة سببية نظرًا إلى تطبيق التدخلات بالتزامن. ويشير المؤلفون إلى أن PANS تشخيص سريري لا يتوافر له واسم حيوي نوعي للمرض، وأن ارتفاع الأجسام المضادة لإنزيم DNase B يدل على تعرّض سابق للعقديات من المجموعة A، لكنه لا يثبت السببية، وأنه ينبغي إبقاء التفسيرات البديلة المرتبطة بتعاطي المواد والأدوية والعوامل النفسية الاجتماعية والاضطرابات النفسية والعصبية قيد النظر.

Tüm WCP 2026 özetleri