تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي

هذه الصفحة ملخص باللغة التركية أُعدّ بمساعدة الذكاء الاصطناعي لدراسة قُدّمت في المؤتمر العالمي السادس والعشرين للطب النفسي. تعود ملكية الدراسة إلى المؤلفين الذين قدّموها؛ وللاستشهاد بها، يُرجى الرجوع إلى المصدر الأصلي.

EV0197

أعراض خارج هرمية سريعة الظهور وخلل الحركة المتأخر بعد زيادة جرعة الليثيوم في الاضطراب ثنائي القطب: تقرير حالة

RAPID ONSET OF EXTRAPYRAMIDAL SYMPTOMS AND TARDIVE DYSKINESIA FOLLOWING LITHIUM DOSE ESCALATION IN BIPOLAR DISORDER: A CASE REPORT

يشير اضطراب الحركة الشديد مفرط الحركة، الذي ظهر خلال أسبوعين بعد زيادة صغيرة نسبيًا في جرعة الليثيوم مع بقاء مستواه في الدم ضمن المجال العلاجي، واستمر ستة أشهر رغم إيقاف الدواء، إلى أن متلازمة SILENT لا ترتبط بالتسمم وحده.

الهدف هو عرض حالة تُظهر أن متلازمة السمية العصبية غير القابلة للعكس الناجمة عن الليثيوم (Syndrome of Irreversible Lithium Effectuated Neurotoxicity, SILENT)، وهي مضاعفة نادرة وشديدة تختلف عن الآثار الجانبية المعروفة لليثيوم، قد تتطور سريعًا بعد زيادة صغيرة في الجرعة. تتعلق الحالة بمريضة تبلغ من العمر 53 عامًا، لديها تاريخ مرضي من الاضطراب ثنائي القطب منذ 19 عامًا وسابقتا دخول إلى المستشفى، وكانت تُتابَع على علاج بالليثيوم بجرعة 600 ملغ/اليوم والكويتيابين ممتد المفعول بجرعة 300 ملغ/اليوم؛ وقد أُخذت موافقة مستنيرة خطية وفقًا لإعلان هلسنكي. خلال أسبوعين من رفع جرعة الليثيوم إلى 900 ملغ/اليوم، ظهرت لديها رتة وعسر بلع وضيق نفس وخلل حركة فموي وجهي ورنح شديد في المشي واضطرابات إدراكية حسية عابرة. دعمت الاستشارة العصبية الانطباع بوجود أعراض خارج هرمية ناجمة عن الدواء (extrapyramidal symptoms, EPS)، وخُفّضت جرعة الليثيوم ثم أُوقف، وتُوبعت المريضة بتقييمات سريرية متسلسلة. رغم أن مستوى الليثيوم في المصل كان ضمن المجال العلاجي (0.77 مليمول/لتر)، ورغم إيقاف الدواء تمامًا، استمرت الأعراض خارج الهرمية والمخيخية، وعُدّت الصورة السريرية متوافقة مع متلازمة SILENT. في متابعة الشهر السادس، استمرت حركات الفك اللاإرادية وعلامة رومبرغ الإيجابية، وعُدّتا عقابيل عصبية دائمة. يلفت المؤلفون الانتباه إلى أربع سمات غير نمطية للحالة: سرعة بدء الأعراض، والسير الخاطف للحالة، واشتمالها على حركات رقصية كنعية في الطرف السفلي وحركات فك لاإرادية مع صمل واضح وتراجع معرفي بدلًا من رعاش دقيق معزول، وظهور هذه العلامات عند جرعة يومية منخفضة ومستوى مصلي ضمن المجال العلاجي. وخلاصة القول، ينبغي إعادة النظر في افتراض أن المضاعفات الحركية الشديدة تعتمد على التركيز وحده، وإجراء متابعة عصبية بعد زيادة الجرعة، وإيقاف الدواء مبكرًا نظرًا إلى خطر تطور الحالة إلى خلل الحركة المتأخر.

جميع ملخصات WCP 2026