تُرجمت هذه الصفحة تلقائيًا من اللغة التركية. اقرأ النص الأصلي
← العودة إلى المدونةأدوات المساعدة الذاتية عند تعذّر الوصول المباشر إلى العلاج النفسي
كتب المساعدة الذاتية
تتألف سلسلة المقالات هذه، التي أعددناها مع الأخصائية النفسية Sude Kurt، من 3 أجزاء. سأتحدث في الجزء الأول عن كتب المساعدة الذاتية. من المعروف أنه رغم ارتفاع معدلات انتشار الاضطرابات النفسية، لا تتلقى العلاج إلا نسبة صغيرة من المصابين بها، فيما يعجز الأفراد المحتاجون إلى المساعدة عن الحصول عليها (Kessler وآخرون، 2009). يُقصد بالمساعدة الذاتية الأفعال التي يقوم بها الشخص لمساعدة نفسه أو تطويرها دون الاستعانة بالآخرين. يستمد الناس اليوم من علم النفس النصائح والإرشادات حول كيفية عيش حياتهم. وتركّز هذه الإرشادات عادةً على مشكلات نفسية وخيارات محددة في الحياة. وعند تناول المساعدة الذاتية في سياق كتب العلاج النفسي، فإنها تُعرَّف بأنها أسلوب للتعامل مع المشكلات الشخصية أو العاطفية دون لقاء مباشر مع مختص، وتُعدّ جميع الكتب التي يمكن أن تخدم هذا الغرض العملي كتبًا للمساعدة الذاتية. وهي كتب أُلّفت لمساعدة قرّائها على حل بعض المشكلات النفسية. وتساعدهم في موضوعات عديدة تخطر بالبال، مثل كيفية المشاركة في الأنشطة بوصفها وسيلة لتحسين جودة الحياة، وكيفية مواجهة الاكتئاب، وإقامة تواصل صحي، وما يمكنهم تغييره في أنفسهم. فعلى سبيل المثال، تتناول كتب المساعدة الذاتية، من منظور معرفي سلوكي، موضوعات مثل إقامة علاقات مُرضية، وتقديم أدوات لفهم قدرات التواصل وتطويرها، واستخدام مهارات التواصل في العلاقات الوثيقة وغيرها من السياقات، وتقديم أفكار عملية للاسترخاء والراحة في سياق الحياة المهنية من أجل التعامل مع الضغط النفسي، وتعزيز المرونة النفسية في الظروف الصعبة (Bergsma، 2008). يستطيع القارئ الاطلاع على تجارب معينة وتطبيق الاستراتيجيات التي تعلّمها دون الاضطرار إلى طلب المساعدة من الآخرين. وتُنمّي كتب المساعدة الذاتية، بمرور الوقت، مهارات الشخص في إيجاد حلول للمشكلات التي يواجهها في حياته اليومية. وقد يقرأ الشخص هذه الكتب بمحض إرادته بناءً على توصيات المختصين، أو قد تُدمج في العلاج النفسي الجاري (Campbell وSmith، 2003). ومن المعروف أن الإنفاق على كتب المساعدة الذاتية في أمريكا بلغ 563 مليون دولار في عام 2000 (Paul، 2001؛ نقلًا عن Bergsma، 2008). أما في أوروبا الغربية، فيبرز قسم مخصص لعلم النفس في كل مكتبة تقريبًا. ويمكن تفسير هذه الشعبية بانخفاض تكلفة كتب المساعدة الذاتية وسهولة الحصول عليها (Bergsma، 2008). ويجب ألا ننسى أن كتب المساعدة الذاتية لا تُغني عن العلاج والاستشارة النفسية.
وقد أجرينا أيضًا في بلدنا تجربة عشوائية مضبوطة على مرضى الاكتئاب والقلق، درسنا فيها أثر كتب المساعدة الذاتية في العلاج النفسي المُعدّة وفق نظريات العلاج المعرفي السلوكي (‘Fark Et, Düşün, Hisset, Yaşa’، ‘Hayatı Yeniden Keşfedin’، ‘İyi Hissetmek’ و‘Mutluluk Tuzağı’) في الأعراض الاكتئابية. ووفقًا للنتائج الأولية لهذه الدراسة، تبيّن أن كتب المساعدة الذاتية كانت فعّالة بدرجة ذات دلالة إحصائية في خفض درجات الاكتئاب مقارنةً بالكتاب المستخدم كعلاج وهمي وبمجموعة العلاج المعتاد (Yaşar وآخرون، 2020). وسأتناول بإسهاب في مقال آخر تفاصيل هذه الدراسة التي أجريناها لرصد الآثار طويلة الأمد لكتب المساعدة الذاتية المُعدّة في إطار نظرية العلاج المعرفي السلوكي.
أنظمة المساعدة الذاتية القائمة على الإنترنت
من الحلول الفعّالة لإيصال العلاج النفسي إلى من يحتاجون إليه إتاحة التدخلات القائمة على الإنترنت لشرائح واسعة وتمكينها من استخدامها (Berger، 2014). وتتزايد يومًا بعد يوم الأبحاث حول العلاجات النفسية القائمة على الإنترنت، ولا سيما لاضطرابات القلق. وتشير هذه الأبحاث إلى أن أساليب العلاج القائمة على الإنترنت والعلاج النفسي التقليدي وجهًا لوجه تحقق نتائج متشابهة (Berger، 2014). ولم تجد المقارنات التجريبية فرقًا بين العلاجات القائمة على الإنترنت والعلاج وجهًا لوجه (Anderson وآخرون، 2013). فهل تؤثر العلاجات القائمة على الإنترنت في التحالف العلاجي؟ تشير تقييمات المرضى للتحالف العلاجي إلى أن العلاجات القائمة على الإنترنت فعّالة في بناء تحالف علاجي قوي (Berger، 2014). وتبشّر تدخلات العلاج النفسي القائمة على الإنترنت بإمكانات واعدة لتعزيز الوصول إلى العلاجات النفسية القائمة على الأدلة. وتستند معظم العلاجات النفسية القائمة على الإنترنت إلى النموذج المعرفي السلوكي (Andersson، 2009). ويمكن تقديم العلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت بواسطة الحاسوب أو الجهاز المحمول. ومع التطورات التكنولوجية المتواصلة، أصبح قناة تدخل سريعة النمو مقارنةً بالعلاج النفسي التقليدي. ويمكن استخدامه في علاج الاكتئاب الخفيف والمتوسط، واضطراب الوسواس القهري، واضطرابات القلق (Oromendia وOrrego وBonillo وMolinuevo، 2016). وقد ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت يحسّن الأداء الوظيفي لدى المرضى ويخفّض شدة الأعراض (Hummel وvan Lankveld وOldenburg، 2017). وظهر انخفاض عام في الأعراض، خصوصًا عند توافر توجيه من المعالج (Kobak وWolitzky-Taylor وCraske وRose، 2017). وخلصت دراسة بحثت أثر العلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت بغرض المساعدة الذاتية في علاج الأعراض الاكتئابية إلى أنه يمكن لمعظم الأفراد الذين يعانون من أعراض اكتئابية استخدامه بوصفه نهجًا أوليًا قائمًا على الأدلة لعلاج أعراض الاكتئاب، بصرف النظر عن شدة الأعراض والخلفية الاجتماعية والديموغرافية. وقد تبيّن أنه مفيد في زيادة الوصول إلى العلاج القائم على الأدلة وإتاحته، وخفض تكلفة علاج الاكتئاب. ورغم أن كثيرًا من الأشخاص الذين يعانون من أعراض اكتئابية اليوم يفضّلون العلاج النفسي على مضادات الاكتئاب، فإن ارتفاع تكاليف العلاج قد يحول دون تطبيق العلاج النفسي عمليًا. وفي دراسة أخرى، أوصي بالعلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت بديلًا فعّالًا للعلاج وجهًا لوجه. وأظهرت نتائج الدراسة تحسنًا ذا دلالة إحصائية لدى 66% من المشاركين المصابين باضطراب القلق الاجتماعي (Nordgreen وآخرون، 2018). وفي ضوء جميع هذه الدراسات، يُعتقد أن العلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت سيتيح وصولًا سهلًا وميسور التكلفة إلى العلاجات النفسية، ويسهم في خفض تكلفتها. (Karyotaki وRiper وTwisk، 2017).
الرهاب وتطبيقات الهواتف
رهاب الحيوانات، الذي يندرج ضمن أنواع الرهاب المحدد، شائع في المجتمع، وقد تُخلّ الأشكال الشديدة من الرهاب بالأداء الوظيفي للأفراد على نحو كبير. ويُستخدم في علاج الرهاب أسلوب يُسمّى التعرّض، يُواجَه فيه المستفيد تدريجيًا بالمثير أو الموقف الذي يخشاه ويشعر بالقلق تجاهه. ويمكن إجراء التعرّض في الواقع الفعلي، أي in-vivo، أو عبر التخيّل، وهو ما يُسمّى in-vitro. ولهذه التقنية، التي أثبتت التجارب العشوائية المضبوطة فعاليتها في علاج الرهاب، بعض القيود. ومع وجود تطبيقات عديدة مطوّرة خارج البلاد في هذا المجال، أودّ أيضًا أن أتحدث قليلًا عن تطبيق PhobiAR، الذي طوّره فريق من بلدنا ضمن مشروع مدعوم من TÜBİTAK. يهدف هذا التطبيق والتطبيقات المشابهة إلى تقديم حلول للقيود التي تواجه العلاجات التقليدية وجهًا لوجه باستخدام تقنية الواقع المعزّز (AR). فعلى سبيل المثال، تُسهّل تقنية الواقع المعزّز الوصول إلى بيئات يصعب على المعالج والمستفيد الوصول إليها معًا. ونظرًا إلى أن البيئات الاجتماعية متغيرة ومعقّدة، فقد لا يكون من الممكن تعريض المستفيد للمواقف المثيرة للقلق للمدة المطلوبة. وتساعد تطبيقات الواقع المعزّز على التحكم في كلٍّ من البيئة ومدة التعرّض. أما بالنسبة إلى المستفيدين الذين يشعرون بضيق شديد عند التعرّض الفعلي للمثير أو الموقف المسبّب للقلق، ويترددون في خوضه، فإن تطبيقات التعرّض في البيئة الافتراضية تزيد مشاركتهم في العملية العلاجية من خلال توفير بيئة أكثر أمانًا لهم. وتشير الأبحاث إلى أن تقنية الواقع المعزّز فعّالة بقدر تقنية التعرّض الفعلي، ويمكن أن تكون بديلًا مهمًا لتقنية التعرّض التقليدية، سواء للمعالجين أو للمستفيدين.
أما PhobiAR فهو تطبيق للواقع المعزّز طُوّر للاستخدام في علاج رهاب القطط والكلاب والصراصير والعناكب. ويتضمن كل نوع من الحيوانات سيناريوهات مختلفة. فعلى سبيل المثال، يضم التطبيق نوعين مختلفين من القطط، ويمكن عبر الأوامر الصادرة جعل القطة تمشي نحو المستفيد أو تموء أو تجلس، كما يمكن أن تتجول قطة أو قطتان داخل الغرفة. ويُستخدم التطبيق في جلسات العلاج مع نظارة الواقع المعزّز HoloLens، ويتيح للمستفيد أو المعالج إصدار الأوامر المذكورة.
بفضل هذه التقنية، التي تُعرَّف بأنها دمج نماذج مُنشأة بالحاسوب في العالم الحقيقي بواسطة HoloLens أو الهواتف الذكية، لا ينعزل المستفيدون عن العالم الحقيقي، ويستطيعون استخدام أيديهم وأجسادهم، مما يمنحهم إحساسًا أكبر بالواقعية. كما توفّر واقعية النماذج المستخدمة في PhobiAR ميزة مهمة للمعالجين والمستفيدين على حد سواء.
تتواصل أعمال البحث والتطوير لتطبيق PhobiAR، الذي طوّره بدعم من TÜBİTAK كلٌّ من الدكتورة Saadet YAPAN والأستاذ الدكتور Levent SÜTÇİGİL من قسم علم النفس في جامعة Hasan Kalyoncu، ومساعد الباحث Nihat Yılmaz ŞİMŞEK من قسم هندسة الحاسوب. وسيُطرح التطبيق للبيع لاستخدام المختصين في شهري يونيو/يوليو من عام 2021.
وقد أُطلقت النسخة الأولى من تطبيقات PhobiAR للهواتف الذكية في App Store وGoogle Play Store، وتتواصل أعمال تحسين التطبيقات.
المراجع
- Andersson, G. (2009). Using the internet to provide cognitive behaviour therapy. Behaviour Research and Therapy, 47, 175-180.
- Andersson, G., Hesser, H., Veilord, A., Svedling, L., Andersson, F., Sleman, O., Mauritzson, L., Sarkohi, A., Claesson, E., Zetterqvist, V., Lamminen, M., Eriksson, T., & Carlbring, P. (2013). Randomized controlled non-inferiority trial with 3-year follow-up of internet-delivered versus face-to-face group cognitive behavioural therapy for depression. Journal of Affective Disorders, 151, 986-994.
- Berger, T. (2014, October). Internet-based psychotherapy treatments. [Web article]. Retrieved from:
- Campbell, L. F., & Smith, T. P. (2003). Integrating self-help books into psychotherapy. Journal of Clinical Psychology, 59(2), 177–186.doi:10.1002/jclp.10140
- Hummel SB, van Lankveld J, Oldenburg HSA, et al.: [Efficacy of internet-based cognitive behavioral therapy in improving sexual functioning of breast cancer survivors: results of a randomized controlled trial](https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2016.69.6021). J Clin Oncol. 2017, 35:1328–1340. [10.1200/JCO.2016.69.6021](https://dx.doi.org/10.1200/JCO.2016.69.6021)
- Karyotaki E, Riper H, Twisk J, et al. Efficacy of Self-guided Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy in the Treatment of Depressive Symptoms: A Meta-analysis of Individual Participant Data. JAMA Psychiatry.2017;74(4):351–359. doi:10.1001/jamapsychiatry.2017.0044
- Kessler, R. C., Aguillar-Gaxiola, S., Alonso, J., Chatterji, S., Lee, S., Ormel, J., et al. (2009). The global burden of mental disorders: An update from the WHO world mental health (WMH) surveys. Epidemiologia e Psichiatria Sociale, 18(1), 23-33.
- Kobak KA, Wolitzky-Taylor K, Craske MG, Rose RD: [Therapist training on cognitive behavior therapy for anxiety disorders using internet-based technologies](https://dx.doi.org/10.1007/s10608-016-9819-4). Cognit Ther Res. 2017, 41:252–265. [10.1007/s10608-016-9819-4](https://dx.doi.org/10.1007/s10608-016-9819-4)
- Kumar, V., Sattar, Y., Bseiso, A., Khan, S., & Rutkofsky, I. H. (2017). The Effectiveness of Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy in Treatment of Psychiatric Disorders. Cureus, 9(8), e1626.
- Oromendia P, Orrego J, Bonillo A, Molinuevo B: [Internet-based self-help treatment for panic disorder: a randomized controlled trial comparing mandatory versus optional complementary psychological support](https://dx.doi.org/10.1080/16506073.2016.1163615). Cogn Behav Ther. 2016, 45:270–286. [10.1080/16506073.2016.1163615](https://dx.doi.org/10.1080/16506073.2016.1163615)
نُشر هذا المقال لأول مرة في 20 أبريل 2021 على البوابة الإلكترونية لمجلة Bilim ve Ütopya. ولأن البوابة أُوقفت عن النشر، أعيد نشر النص هنا.