本页面由土耳其语自动翻译。 阅读原文

Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1051

重新思考司法精神病学中的精神病态：康复的动态取向

RETHIKING PSYCHOPATHY IN FORENSIC PSYCHIATRY: A DYNAMIC APPROACH TO REHABILITATION

本综述主张，应将精神病态概念化为一种动态且可治疗的结构，而非固定不变、难以治疗的状态。

本综述旨在回顾当前有关精神病态的概念、临床及伦理讨论，尤其关注其在司法实践中的意义。历史上，精神病态被视为一种固定状态，其特征包括操纵他人、情感疏离、持续的反社会行为以及较高的再犯率；而当前研究正在质疑这一静态观点。方法方面，通过检索 PubMed、Google Scholar 和 ScienceDirect，以精神病态、反社会型人格障碍、司法精神病学、PCL-R、风险评估、康复及创伤为关键词，审阅了2006年至2025年间发表的19篇英文文献。研究结果显示，基于 Cleckley 的临床描述及 Hare 的精神病态检查表（Psychopathy Checklist, PCL-R）的传统取向，被批评为视野狭窄、以犯罪为中心且具有污名化倾向；当代模型则将精神病态视为一种维度性、异质性、易受发展因素影响，并与其他人格障碍存在重叠的结构。静态工具无法反映症状表现的变化及发展进程，而五因素模型和精神病态三元模型等多维模型，则能够通过无畏性（boldness）、冷酷性（meanness）和去抑制性（disinhibition）等核心维度，支持个体化评估、风险概念化及治疗规划。脑结构异常，以及情绪加工、冲动调节和道德推理中的非典型脑功能，尤其是杏仁核、相关边缘系统及前额叶皮质的异常，与早期创伤和遗传易感性共同参与精神病态的形成。精神病态作为再犯的强预测因素，在风险评估中仍占据核心地位，但仅依赖静态工具可能高估风险；纳入动态风险因素的结构化专业判断（Structured Professional Judgment）模型，有助于改善风险概念化、个体化照护及文化敏感性。当结构化治疗和早期干预根据个体的认知、情感及发展特征进行调整时，便展现出良好前景；其实施需要临床人员培训、机构支持及持续随访。本海报还指出，“精神病态者”这一标签可能影响法律后果，以及刑罚执行和司法环境中精神卫生服务的可及性，并倡导以个体化、跨学科及发展科学知识为基础的康复理念。

Tüm WCP 2026 özetleri