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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

EV0690

得克萨斯州非自愿精神科住院：一条存在缺陷的就医路径

INVOLUNTARY PSYCHIATRIC HOSPITALIZATION IN TEXAS: AN IMPERFECT PATHWAY TO CARE

在得克萨斯州，决定是否启动非自愿精神科住院程序的把关者通常不是临床医务人员，而是警察或法官；全州各地危机干预服务的差异决定了患者能否获得医疗服务。

本项目旨在描述得克萨斯州非自愿精神科住院的常见路径，并探讨当地资源如何影响精神科医疗服务的可及性。项目结合了在精神科住院病区获得的临床观察，以及对《得克萨斯州健康与安全法典》和该州危机响应模式的审查。根据海报中的流程图，这一过程首先经过识别阶段（家属、门诊机构或周围人发现精神病性症状或躁狂症状，通常涉及危险情境或非法侵入）和启动阶段（拨打911，或由门诊机构或家属申请精神疾病拘留令）；海报特别指出，随后决定下一步处置的把关者（gatekeeper）是警察或法官，而非临床医务人员。此后，当事人可能被送往急诊科（由急诊医师和/或社会工作者或精神科医师办理非自愿收治文件，并将案件列入法院审理日程）、监狱（进入刑事司法系统）、州立医院（接受恢复受审能力的治疗，或因精神疾病被判无罪后住院），也可能被释放。海报指出，患者经常需要在急诊科等待数日才能获得精神科床位，而且患者首次接触精神科医师往往是在住院之后。院内法律程序包括：依据警察和急诊医师的书面材料启动紧急拘留（emergency detention）；在最长48小时内签发保护性羁押令（order of protective custody，OPC）；在最长72小时内举行合理根据听证会（probable cause hearing）；在最长14天内（上限为30天）举行强制收治听证会（commitment hearing）；以及根据法院裁定接受最长45天的临时住院治疗（如法官认为必要，可延长至90天）。强制用药则需要另行举行听证会。结果部分指出，执法人员可在存在迫在眉睫的风险时启动紧急拘留；尽管危机照护模式越来越重视转介，但由于得克萨斯州各地危机干预服务存在显著差异，警察仍是启动非自愿住院的主要入口。项目介绍了将行为健康专业人员与警察配对的综合危机响应项目（例如Right Care），将其视为一种正在发展的模式，并指出，这类联合响应模式旨在安全且可行的情况下减少逮捕和急诊服务使用。作者总结认为，当地资源和急诊中的首次接触决定了非自愿住院的走向；改善执法部门、行为健康服务提供者、医院与法院之间的协调，有助于提高治疗的及时性，并扩大向社区照护服务的转介。

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