本页面由土耳其语自动翻译。 阅读原文

本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

EV0675

自身免疫性精神病的识别：精神科早期诊疗中的临床警示征象与诊断框架

RECOGNIZING AUTOIMMUNE PSYCHOSIS: CLINICAL RED FLAGS AND A DIAGNOSIS FRAMEWORK FOR EARLY PSYCHIATRIC PRACTICE

由于自身免疫性精神病可能与原发性精神障碍混淆，建立基于临床警示征象的分步诊断框架，对于早期开展免疫治疗至关重要。

本海报旨在为早期识别自身免疫性精神病（autoimmune psychosis，AP）提供实用框架。AP是一种由免疫调节失衡和神经元自身抗体直接引发精神症状的临床疾病实体。AP的表现可类似于精神分裂症和双相障碍，因而常导致误诊和治疗延误；与原发性精神障碍不同，AP往往对抗精神病药物治疗反应不佳，但对及时实施的免疫治疗反应良好。据报道，全球人口中受自身免疫性疾病影响的比例高达9.4%，而在确诊病例中，既往被误诊为原发性精神障碍的比例高达39%。所提出框架的第一步是识别警示征象：精神症状方面包括新发精神病性症状、躁狂、紧张症，以及对抗精神病药物反应不佳；神经系统方面包括认知功能快速下降、新发癫痫发作、运动障碍和自主神经功能不稳定；病史方面包括自身免疫性疾病个人史或家族史，以及病毒感染前驱症状后起病；辅助检查方面包括脑电图（EEG）上的癫痫样放电、磁共振成像（MRI）上的颞叶内侧高信号，以及脑脊液（CSF）细胞增多。第二步为诊断性检查，包括排除感染性脑炎，自身抗体检测优先采用脑脊液而非血清（例如抗NMDAR抗体），识别MRI上T2-FLAIR序列的海马高信号及EEG上的极端δ刷状波；条件允许时，可采用比MRI和EEG更敏感的氟脱氧葡萄糖正电子发射断层成像（FDG-PET），并对副肿瘤性病例进行恶性肿瘤筛查。面臂肌张力障碍性发作被认为是抗LGI1抗体相关疾病的特征性表现，MRI正常并不能排除诊断。按抗体亚型划分，抗NMDAR抗体与精神病性症状、躁狂和紧张症相关；抗LGI1抗体与心境障碍和记忆障碍相关；抗CASPR2抗体与意识模糊及可能出现的精神病性症状相关。治疗方面，建议一线采用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白或血浆置换；若两至四周内无改善，则二线采用利妥昔单抗或环磷酰胺。抗精神病药物和苯二氮䓬类药物仅限于谨慎用于对症治疗。

全部 WCP 2026 摘要