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SO475

ब्राज़ील में समुदाय-आधारित मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की उपलब्धता और द्विध्रुवी विकार के कारण अस्पताल में भर्ती की दरों के बीच संबंध

ASSOCIATION BETWEEN COMMUNITY-BASED MENTAL HEALTH SERVICE AVAILABILITY AND BIPOLAR DISORDER HOSPITALIZATION RATES IN BRAZIL

ब्राज़ील में समुदाय-आधारित मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों के कवरेज में वार्षिक वृद्धि का द्विध्रुवी विकार के कारण अस्पताल में भर्ती की दरों में बदलाव के साथ विपरीत संबंध पाया गया, लेकिन यह संबंध सांख्यिकीय सार्थकता की सीमा पर रहा।

इस अध्ययन का उद्देश्य ब्राज़ील में मनोरोग सेवाओं में सुधार के तहत विस्तारित समुदाय-आधारित मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं (CAPS) की उपलब्धता और द्विध्रुवी विकार (bipolar disorder, BD) के कारण अस्पताल में भर्ती की दरों के बीच संबंध का मूल्यांकन करना था। पारिस्थितिक समय-श्रृंखला अध्ययन डिज़ाइन में, स्वास्थ्य मंत्रालय के आधिकारिक आँकड़ों को संसाधित करने वाले डिजिटल सार्वजनिक मानसिक स्वास्थ्य प्लेटफ़ॉर्म के माध्यम से 2008 से 2025 तक के राष्ट्रीय आँकड़ों का उपयोग किया गया; परिणाम चर प्रति एक लाख जनसंख्या पर आयु और लिंग के अनुसार मानकीकृत वार्षिक BD भर्ती दर था, मुख्य एक्सपोज़र चर CAPS कवरेज दर थी, और सहचर विशेषीकृत अस्पतालों में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली (SUS) के मनोरोग बिस्तरों की दर थी। दरों में वार्षिक प्रतिशत परिवर्तन की गणना पिछले वर्ष की तुलना में की गई और 17 वर्षों के परिवर्तनों पर ARIMA त्रुटियों वाला प्रतिगमन मॉडल लागू किया गया। 2008 से 2025 के बीच देश में BD के कारण अस्पताल में भर्ती के 696,954 मामले दर्ज हुए, CAPS की संख्या 1,447 से बढ़कर 3,547 हो गई और बिस्तरों की संख्या 36,701 से घटकर 10,626 हो गई। CAPS कवरेज में वार्षिक प्रतिशत वृद्धि का मानकीकृत भर्ती दरों में बदलाव के साथ विपरीत संबंध पाया गया (बीटा = −0.63; 95 प्रतिशत विश्वास अंतराल −1.27 से 0.02; p = 0.058), जबकि मनोरोग बिस्तरों की दरों में बदलाव के साथ कोई सांख्यिकीय रूप से सार्थक संबंध नहीं पाया गया (बीटा = −0.03; 95 प्रतिशत विश्वास अंतराल −0.47 से 0.41; p = 0.885); ARIMA(0,0,0) का चयन किया गया और अवशिष्ट स्वसहसंबंध का कोई प्रमाण नहीं मिला (Ljung Box p = 0.635)। लेखकों के अनुसार, निष्कर्ष CAPS के विस्तार और BD के कारण अस्पताल में भर्ती के बीच संभावित विपरीत संबंध का संकेत देते हैं। चूँकि प्रति एक लाख जनसंख्या पर 1 CAPS के अनुमानित कवरेज लक्ष्य को राष्ट्रीय स्तर पर केवल 2019 में प्राप्त किया गया था, इसलिए सेवाओं के विस्तार के प्रभाव संभवतः अभी उभर रहे हैं; विश्व स्वास्थ्य संगठन के 2030 के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए और अधिक विस्तार आवश्यक है।

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