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SO456

महिलाओं के हार्मोनल जीवन चक्र में ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार: किशोरावस्था से रजोनिवृत्ति तक लक्षणों, निदान और उपचार की एक स्कोपिंग समीक्षा

ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER ACROSS THE FEMALE HORMONAL LIFESPAN: A SCOPING REVIEW OF SYMPTOMS, DIAGNOSIS AND TREATMENT FROM PUBERTY TO MENOPAUSE

एस्ट्रोजन में गिरावट की अवधियों में एडीएचडी के लक्षण लगातार बिगड़ते पाए जाते हैं, लेकिन रजोनिवृत्ति और हार्मोनल गर्भनिरोध से जुड़े क्षेत्रों में अब भी बहुत कम शोध हुआ है।

इस अध्ययन का उद्देश्य महिलाओं में ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD) के लक्षणों, निदान और उपचार से संबंधित साक्ष्यों को जीवन के विभिन्न हार्मोनल चरणों के अनुसार व्यवस्थित रूप से चिह्नित करना है; चूँकि एस्ट्रोजन डोपामिनर्जिक टोन को नियंत्रित करता है, इसलिए यह परिकल्पना की गई कि हार्मोनल संक्रमण लक्षणों और उपचार की प्रतिक्रिया को बदल सकते हैं। पद्धति के रूप में PRISMA-ScR दिशानिर्देशों के अनुरूप एक स्कोपिंग समीक्षा (scoping review) की गई; PubMed/MEDLINE, Embase और CINAHL डेटाबेस में उनकी शुरुआत से 2026 तक खोज की गई और एडीएचडी से संबंधित खोज-शब्दों को मासिक धर्म चक्र, डिम्बग्रंथि हार्मोन, गर्भनिरोध, गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि तथा रजोनिवृत्ति से संबंधित शब्दों के साथ जोड़ा गया। खोज में 12,331 रिकॉर्ड प्राप्त हुए और दोहराए गए रिकॉर्ड हटाने के बाद 10,530 रिकॉर्ड की जाँच की गई; प्रसवपूर्व एक्सपोज़र और बच्चों के स्वास्थ्य परिणामों का अध्ययन करने वाले शोधों को बाहर रखा गया तथा साक्ष्यों को पाँच हार्मोनल चरणों के अनुसार व्यवस्थित किया गया। साक्ष्यों का वितरण स्पष्ट रूप से असंतुलित पाया गया: कम एस्ट्रोजन वाली अवधियों में (ल्यूटियल चरण का उत्तरार्ध, प्रसवोत्तर अवधि, रजोनिवृत्ति संक्रमणकाल) एडीएचडी के लक्षण और उदास मनोदशा बिगड़ते हैं, उत्तेजक दवाओं (stimulants) के प्रति प्रतिक्रिया में कमी की सूचना मिलती है और एडीएचडी वाली महिलाओं में मासिक धर्म-पूर्व डिस्फोरिक विकार (premenstrual dysphoric disorder, PMDD) स्पष्ट रूप से अधिक प्रचलित है। सबसे कम अध्ययन किए गए चरणों पर केंद्रित खोज में रजोनिवृत्ति संक्रमणकाल और रजोनिवृत्ति पर लगभग 15 अध्ययन तथा एडीएचडी वाली महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोध पर सीधे केंद्रित 5 से कम अध्ययन मिले। इसके अलावा, इन विषयों के अंतर्गत उपलब्ध साहित्य का बड़ा हिस्सा स्वयं महिलाओं के बजाय उनके बच्चों में एडीएचडी के जोखिम की जाँच करता है, जबकि रजोनिवृत्ति के उपचार से संबंधित साक्ष्य मुख्यतः उन महिलाओं में उत्तेजक दवाओं के अध्ययनों से प्राप्त हुए हैं जिन्हें एडीएचडी का निदान नहीं मिला था। निष्कर्षतः, हार्मोन संबंधी जानकारी पर आधारित, जीवन के प्रत्येक चरण के अनुरूप नैदानिक मार्गदर्शन और महिलाओं पर केंद्रित भावी अध्ययनों की आवश्यकता है; नैदानिक अभ्यास में जब एडीएचडी के नियंत्रण में उतार-चढ़ाव हो, तो मासिक धर्म चक्र के चरण, गर्भनिरोध के उपयोग और रजोनिवृत्ति की स्थिति के बारे में पूछताछ करने की अनुशंसा की जाती है।

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