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SO399

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार में भावनात्मक विनियमन की कठिनाई: विशिष्ट विशेषताएँ और मनोदशा विकारों के साथ अतिव्यापन

EMOTIONAL DYSREGULATION IN AUTISM SPECTRUM DISORDER: DISTINCT FEATURES AND OVERLAP WITH MOOD DISORDERS

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार में भावनात्मक विनियमन की कठिनाई, मनोदशा विकारों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाने वाला एक निदान-पार कारक है, जो आंशिक रूप से भिन्न तंत्रों के माध्यम से कार्य करता है और जिसके कारण नैदानिक वर्गीकरण में त्रुटि का जोखिम रहता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य 2020 से 2026 के बीच प्रकाशित साहित्य के आधार पर वयस्कों में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (autism spectrum disorder, ASD) में भावनात्मक विनियमन की कठिनाई (emotional dysregulation, ED) की विशिष्ट विशेषताओं और मनोदशा विकारों के साथ इसके अतिव्यापन की समीक्षा करना था। PubMed, PsycINFO और Scopus में ED तथा सहवर्ती मनोदशा विकारों से संबंधित व्यवस्थित समीक्षाओं, मेटा-विश्लेषणों और अवलोकनात्मक अध्ययनों की खोज की गई; बाल-चिकित्सा संबंधी अध्ययनों और मानकीकृत मापन का उपयोग न करने वाले अध्ययनों को बाहर रखा गया। पैंतीस अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में ASD वाले वयस्कों में अवसादी विकार की संयुक्त वर्तमान व्यापकता 23% और किसी भी चिंता विकार की व्यापकता 27% पाई गई; वहीं जीवनकाल व्यापकता क्रमशः 37% और 42% थी। ASD में ED की विशेषता लंबे समय तक बनी रहने वाली भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ हैं, जो अक्सर संवेदी अतिभार और दिनचर्या में व्यवधान से उत्पन्न होती हैं; नैदानिक रूप से यह मनोदशा और व्यक्तित्व विकारों में दिखाई देने वाली पारस्परिक संबंधों से उत्पन्न भावनात्मक विनियमन की कठिनाई से भिन्न है। एलेक्सिथाइमिया (alexithymia) को एक महत्त्वपूर्ण मध्यस्थ तंत्र के रूप में पहचाना गया; ऐसे साक्ष्य मिले कि ऑटिस्टिक लक्षण, एलेक्सिथाइमिया और ED को शामिल करने वाले एक क्रमिक मार्ग के माध्यम से चिंता और अवसाद का पूर्वानुमान देते हैं। हाल की एक व्यवस्थित समीक्षा में 91.66% अध्ययनों ने ASD में अवसाद की ऐसी नैदानिक प्रस्तुतियों की सूचना दी जो मानक DSM-5-TR मानदंडों से परे थीं, जिससे नैदानिक वर्गीकरण में त्रुटि का जोखिम उजागर हुआ। निष्कर्षतः, ASD में ED को मनोदशा विकारों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाने वाला एक निदान-पार कारक माना जाता है; सटीक विभेदक निदान के साथ-साथ एलेक्सिथाइमिया और भावना विनियमन को लक्षित करने वाले अनुकूलित मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोण नैदानिक रूप से आवश्यक माने जाते हैं। प्रमुख सीमा ऐसे मानक निदान उपकरणों का उपयोग है जिन्हें ASD के लिए वैधीकृत नहीं किया गया है, जिससे सहवर्ती स्थितियों की पहचान वास्तविकता से कम हो सकती है या उनका गलत वर्गीकरण हो सकता है।

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