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SO350

साधारण जोड़ से आगे: बहु-पद्धति नेटवर्क भारांकन और लिंग-विशिष्ट नैदानिक अंशांकन से किशोरों में अवसाद की स्क्रीनिंग में सुधार

BEYOND SIMPLE SUMMATION: ENHANCING ADOLESCENT DEPRESSION SCREENING THROUGH MULTI-METHOD NETWORK WEIGHTING AND GENDER-SPECIFIC DIAGNOSTIC CALIBRATION

एक ही सार्वभौमिक कट-ऑफ मान लिंग के अनुसार अलग-अलग प्रकार की त्रुटियाँ उत्पन्न करता है; नेटवर्क-आधारित प्रश्न-मदों के भार स्कोरिंग में सीमित सुधार लाते हैं, जबकि मुख्य नैदानिक लाभ लिंग-विशिष्ट अंशांकन से मिलता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य किशोरों में अवसाद की स्क्रीनिंग के दौरान समान भार वाले कुल स्कोर और एक ही सार्वभौमिक कट-ऑफ मान के उपयोग से छिप जाने वाले लिंग-आधारित अंतरों को दूर करने के लिए नेटवर्क विश्लेषण पर आधारित भारांकन और लिंग-विशिष्ट नैदानिक अंशांकन विकसित करना है। विकासात्मक दृष्टि से समरूप 689 व्यक्तियों के समूह में से स्तरीकृत यादृच्छिक नमूनाकरण द्वारा चुने गए 13 से 18 वर्ष की आयु के 432 किशोरों (50% लड़के; 14,4% नैदानिक अवसाद समूह में) का अध्ययन किया गया। प्रश्न-मदों के भार तीन चरणों में अन्वेषणात्मक कारक विश्लेषण (exploratory factor analysis) के पॉलीकोरिक साझा प्रसरणों, गाउसियन ग्राफिकल मॉडल (Gaussian graphical model) की अपेक्षित प्रभाव केंद्रीयता और बायेसियन नेटवर्क के मार्कोव ब्लैंकेट (Markov blanket) विश्लेषण से निर्धारित करके MTECW (बहु-स्तरीय अनुभवजन्य और नैदानिक भारांकन) प्रणाली बनाई गई और उसकी तुलना साधारण कुल स्कोर से की गई। सर्वाधिक भार आत्महत्या से संबंधित गंभीर चेतावनी-संकेत वाली मदों (4,0), अस्तित्वगत सीमा-बिंदु वाली मदों (3,5) और अवसाद के मूल लक्षणों वाली मदों (3,0) को दिए गए। लिंग-विशिष्ट सीमा-मानों पर, साधारण जोड़ की तुलना में MTECW ने लड़कियों में सटीकता 80,1% से बढ़ाकर 80,6% और विशिष्टता 79,6% से बढ़ाकर 80,2% की, जबकि लड़कों में सटीकता 72,2% से बढ़ाकर 74,5% और विशिष्टता 71,4% से बढ़ाकर 73,9% की। वक्र के नीचे का क्षेत्रफल (area under the curve, AUC) लड़कों में 0,875 के मुकाबले 0,883 और लड़कियों में 0,843 के मुकाबले 0,848 पाया गया। मुख्य अंतर अंशांकन से आया: लड़कों में लिंग-विशिष्ट सीमा-मान (सारांश में 46,25) ने संवेदनशीलता 76,9% से बढ़ाकर 84,6% (+7,7%) की, जबकि विशिष्टता 88,7% से घटाकर 73,9% की; नकारात्मक पूर्वानुमानात्मक मान (negative predictive value) 0,987 रहा। लड़कियों में लिंग-विशिष्ट सीमा-मान (सारांश में 80,00) ने विशिष्टता 74,3% से बढ़ाकर 80,2% (+5,9%) की, जबकि संवेदनशीलता 87,8% से घटाकर 81,6% की; सकारात्मक पूर्वानुमानात्मक मान (positive predictive value) 0,548 और सटीकता 0,806 पाई गई। निष्कर्षतः, सार्वभौमिक सीमा-मान और अभारित स्कोर किशोर लड़कों में अवसाद की व्यवस्थित रूप से कम और लड़कियों में अधिक पहचान करते हैं; लिंग-विशिष्ट सीमा-मानों और नैदानिक रूप से भारित संकेतकों का संयोजन लड़कों में उच्च संवेदनशीलता बनाए रखते हुए लड़कियों में पूर्वानुमान की परिशुद्धता बढ़ाता है।

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