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SO288

ऑटिज़्म में सहवर्ती मनोविकृतियाँ: APPrISE अध्ययन के प्रारंभिक परिणाम

PSYCHOPATHOLOGICAL CO-OCCURRENCES IN AUTISM: FIRST RESULTS FROM THE APPRISE STUDY

ऑटिज़्म और बौद्धिक अक्षमता वाले किशोरों तथा वयस्कों में सहवर्ती मनोविकृतियाँ अत्यंत आम हैं, और विकासात्मक स्तर के अनुरूप अनुकूलित व्यवस्थित स्क्रीनिंग से श्रेणीगत नैदानिक निदान की तुलना में कहीं अधिक व्यापक लक्षण-भार सामने आता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (autism spectrum disorder, ASD) और/या बौद्धिक अक्षमता (intellectual disability, ID) वाले किशोरों तथा वयस्कों में लक्षणों और नैदानिक निदान के स्तर पर सहवर्ती मनोविकृतियों (psychopathological co-occurrence, PCO) की व्यापकता का अनुमान लगाना और ASD वाले तथा बिना ASD वाले व्यक्तियों की तुलना करना था। अध्ययन की रूपरेखा बहुकेंद्रीय, अवलोकनात्मक, विश्लेषणात्मक और अनुप्रस्थ थी; इसमें सेवाएँ प्राप्त करने वाले 14 से 85 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के एक बड़े नमूने (N > 1.200) का अध्ययन किया गया। मूल्यांकन में ID और विकासात्मक विकारों में मनोविकृतियों के व्यापक स्वरूपों का पता लगाने के लिए विकसित SPAIDD-G स्क्रीनिंग का उपयोग किया गया; 0,50 से अधिक क्षेत्र-स्कोर श्रेणीगत निदान के बजाय नैदानिक ध्यान की आवश्यकता वाले क्षेत्रों को दर्शाते थे, और आवश्यकतानुसार विकार-विशिष्ट SPAIDD मापनियों तथा बहुविषयक एकीकृत नैदानिक निरूपण (T1) का उपयोग किया गया। मनोमितीय मूल्यांकन ब्लाइंड पद्धति से किया गया, और विश्लेषण में व्यापकता के वर्णनात्मक आँकड़ों, मिथ्या खोज दर (false discovery rate, FDR) के लिए समायोजित मोंटे कार्लो काई-वर्ग परीक्षण, बहुचर लॉजिस्टिक प्रतिगमन, सहमति गुणांकों तथा नियमितीकृत नेटवर्क विश्लेषण का उपयोग किया गया। SPAIDD-G में 79,3% प्रतिभागियों का कम-से-कम एक क्षेत्र सकारात्मक पाया गया और T1 में 65,0% प्रतिभागियों में कम-से-कम एक PCO का निदान किया गया; स्क्रीनिंग की संवेदनशीलता 86,8% और SPAIDD-G तथा T1 के बीच सहमति κ = 0,27 बताई गई। SPAIDD-G के अनुसार कम-से-कम एक सहवर्ती मनोविकृति की दर ASD वाले व्यक्तियों में 87,8% और बिना ASD वाले व्यक्तियों में 70,4% थी; T1 निदान के अनुसार ये दरें क्रमशः 70,8% और 60,3% थीं। ASD में सहायता की आवश्यकता का स्तर बढ़ने के साथ लक्षण-स्तरीय दरें बढ़ीं (मनोविकारी 20,7%, 36,5%, 55,8%; जुनूनी-बाध्यकारी 40,9%, 57,8%, 76,8%; मनोआघात 21,5%, 41,0%, 63,4%), जबकि FDR समायोजन के बाद नैदानिक रूप से निदान किए गए PCO में सहायता के तीनों स्तरों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। T1 में सर्वाधिक सामान्य निदान द्विध्रुवी विकार 18,0%, मनोविकारी विकार 16,8%, अवसादी विकार 15,3%, व्यक्तित्व विकार 13,3% और चिंता विकार 12,4% थे; बाद में किए गए नैदानिक निदानों की तुलना में लक्षण-क्षेत्रों ने कहीं अधिक सघन सशर्त नेटवर्क बनाया। नैदानिक संदेश यह है कि श्रेणीगत निदान का न होना नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण मनोविकृति के अभाव का संकेत नहीं है, और संवेदनशील तथा विकासात्मक स्तर के अनुरूप अनुकूलित स्क्रीनिंग के बाद व्यक्ति-विशिष्ट नैदानिक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

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